中国上海华东医院放射科的林光武等利用动脉自旋标记技术和CBF无创灌注成像分析INPH患者分流手术的有效性和与脑组织基线灌注状态的相关性，文章发表在2022年2月的《Front Aging Neurosci》在线。
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【Ref: Huang W, et al. Front Aging Neurosci. 2022 Feb 23;14:797803. doi: 10.3389/fnagi.2022.797803. eCollection 2022.】正常压力脑积水（normal pressure hydrocephalus，NPH）是一种以步态障碍、认知功能减退和大小便失禁为临床特征的综合征，可分为特发性（INPH）和继发性（SNPH）。INPH可通过脑脊液分流手术治疗，但有40%患者手术无效。有证据表明，INPH患者的全脑和局部脑血流量（CBF）明显低于健康人群；INPH可能不仅是脑脊液循环障碍所致，也与脑血流调节和脑自身代谢相关。中国上海华东医院放射科的林光武等利用动脉自旋标记技术（arterial-spin labeling，ASL）和CBF无创灌注成像分析INPH患者分流手术的有效性和与脑组织基线灌注状态的相关性，文章发表在2022年2月的《Front Aging Neurosci》在线。该研究纳入2019年5月至2021年7月在华东医院神经外科接受分流手术的32例INPH患者为研究组；同时选取18例60岁以上的健康人群作对照组（HCs）。分析两组的神经影像学资料，包括静息状态灌注成像、ASL、磁化准备快速梯度回波序列（MPRAGE）T1加权和T2加权成像。研究发现，两组患者的年龄无统计学差异；INPH评分量表（INPH grading scale，INPHGS）、行走计时测试（timed up and go test，TUG-t）和简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）等术前评分差异显著（p＜0.001）；所有INPH患者分流术后，临床症状均有不同程度的改善（p＜0.05）。脑血流图谱显示，与HCs相比，INPH患者全脑和双侧大脑半球的CBF明显降低（p＜0.05），特别是在额中回、丘脑、颞中回、楔前叶、距状回、颞下回、胼胝体、尾状核和扣带回中部尤为显著（图1）。 
图1. INPH组与HCs组患者CBF比较。显著区域CBF增加（FDR＜0.05），用暖色（橙红色）表示；冷色（蓝绿色）区表示CBF减少。作者计算INPH患者CBF与术前INPHGS、MMSE和TUG-t量表评分之间的Spearman系数，确定变量显著改变的脑区；正相关变量，包括额中回、额上回和术区额下回的CBF值和术前MMSE评分；负相关变量，包括额中回、距状回、丘脑和扣带回中部的CBF和术前TUG-t评分以及枕中回、距状回、颞下回、颞中回的CBF和术前INPHGS运动评分和额下回的CBF值和术前INPHGS认知评分（图2）。
图2. 特发性正常压力脑积水患者脑区血流量与临床量表评分的相关性。A. 术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分；B. 术前行走计时测试（TUG-t）评分；C. 术前INPH分级量表（INPHGS）；D. 术前INPH认知量表。作者评估CBF值与术后临床评分变化之间的相关性。正相关包括，扣带回前部CBF值和术后INPHGS评分以及颞中回CBF值和术后TUG-t评分。负相关包括，额中回、颞中回、距状回和丘脑CBF值与术后MMSE评分变化，枕下回、顶下回、楔前叶CBF值和术后INPHGS评分。 最后作者认为，该研究表明INPH患者的全脑，尤其是额叶、颞叶的血流灌注明显低于健康人群，患者不同脑区灌注与术后临床症状的改善明显相关。
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