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上午10点，救护车送来一位急性心梗后发生休克的老爷子。 这位患者50多岁，昨天晚饭后突然出现剧烈胸痛，随后反复恶心、呕吐，以为是胃病犯了，吃了点胃药想忍到白天再去医院。 症状持续了一个小时才逐渐缓解，患者强忍着睡下，哪知道第二天早上起床时，突然眼前一黑，晕了过去。老伴儿一摸患者浑身冰凉，赶紧拨打120送到医院急诊。赶到医院时距离发病已经过去14个小时。 来到医院时患者已经意识不清，血压测不出，心电图提示广泛心肌缺血坏死，诊断急性心肌梗死合并心源性休克！患者危在旦夕，医生迅速进行气管插管，转入ICU继续抢救。 患者24小时抢救药物持续输注，氧气管、胸腔引流管、尿管、输液管遍布全身。经过5天的积极抢救，患者终于恢复意识，生命体征逐步稳定，转入心内科继续治疗。医生随后给患者行冠状动脉造影显示：右侧主干血管完全堵塞！于是植入一枚支架开通了血管。 患者虽然转危为安，但当家属问医生：为什么患者发病会如此严重？医生却指出病情被耽误了！原来，患者出现了2次心肌缺血的征兆，但都被忽视才酿成惨剧！ 征兆1医生追问病史，患者早在1个月前，快步走或跑步时就开始出现胸痛，向肩膀放射，休息2-3分钟就能缓解，患者以为是“小毛病”，便没有在意。 此时，患者处在心绞痛阶段，冠状动脉已经出现重度狭窄，不稳定的粥样斑块周围不断聚集血小板形成血栓，狭窄持续加重甚至有堵塞的风险。 征兆2住院前1天夜里，患者晚饭后胸痛突然加重、满头大汗，伴有恶心、呕吐，持续将近1个小时。 此时，患者并不是犯了“胃病”，而是已经发生急性心肌梗死！冠状动脉主干完全堵塞，造成全身循环、消化系统功能障碍，症状严重而多样。 事实上，绝大多数冠心病患者发病都会经历这2次征兆，我们该如何自救呢？ 征兆1：当冠状动脉达到重度狭窄（大于70%-75%），患者会因情绪激动或运动量增加而出现心肌缺血。此时，需要去医院接受冠状动脉造影或者冠脉CTA明确狭窄程度，并接受抗血小板、扩血管、降脂等正规治疗。 对于临界病变（狭窄75%左右），如果药物治疗及时，可有效地控制症状，甚至能避免植入支架。但对于狭窄更重、以及药物治疗效果不佳的患者，我们就需要接受支架、药物球囊等治疗。 接受手术治疗后，心绞痛症状可以有效缓解，心梗的可能性也大幅降低。 征兆2：发生急性心梗时，冠状动脉完全堵塞，所支配的心肌出现不可逆的坏死。 此时，接受支架手术是救命的最佳方法，时间是关键！据统计，心梗后保守治疗死亡率达40%，接受支架治疗后仅为3%-5%！而发病12小时是接受介入治疗的最后期限。 突发剧烈胸痛，迅速拨打120、静卧休息是唯一行之有效的自救方法！不可拖延治疗、胡乱服用药物、随意行走起坐，甚至听信放血、按摩等“秘方”，以免增加心脏负荷，造成休克、心脏骤停、心脏破裂甚至猝死等恶性并发症！ 我是心血管内科张医生，如果喜欢我的科普文章，就请点赞吧！还可以转发把这篇文章分享给身边有需要的朋友哦！关注我还可以看到更多关于心脏病的健康知识！#养老人上头条##谣零零计划##南方健康# （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） |
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