科普文：耻骨联合分离

孕产期不可承受之痛

耻骨联合分离

对于一个即将迎接新生命到来的准妈妈们来说，除了经历孕育生命的欣喜和骄傲之外，她们可能还要经历一些难以言说、不可承受之痛。这其中就有这么一种痛：走路时痛，上下车、上下楼梯时会更痛，严重的时候，甚至在床上翻身和起床都有困难。这种痛，不仅产前痛，甚至产后也痛。这种痛就叫“耻骨联合分离症”。遇到这种情况孕妈们也不要过分紧张和担忧，欢迎来我科进行耻骨联合超声检查，我们会用我们的“超眼”帮您一探究竟。

什么是耻骨联合，耻骨联合分离发生的原因和诊断标准是什么？耻骨联合分离给我们的生活带来哪些不便和痛苦呢？下面，小编就带领大家一起来了解一下“耻骨联合分离”吧。

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耻骨联合是人体的什么结构

人体的骨盆由坐骨、髂骨、耻骨组成。耻骨位于骨盆底部，有左右2块耻骨。耻骨联合，顾名思义就是连接两侧耻骨体的部位，它由纤维软骨性的耻骨间盘和周围的韧带组成，对我们盆底的稳定起着重要作用。 

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何为耻骨联合分离症

耻骨联合分离症是由于耻骨联合韧带松弛、断裂而出现的妊娠并发症，可以发生在孕中晚期，也可以发生在产后。多见于初产妇。正常情况下耻骨联合间距为4~5mm，孕期随激素水平变化可使间距增加2~3mm而利于胎儿分娩，由于个体的差异造成耻骨联合分离的程度不一，当耻骨联合间距超过一定距离时会出现一系列临床症状。国外多数学者研究认为耻骨联合间距≥10mm，即可诊断为耻骨联合分离或异常。

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耻骨联合分离症发生的原因

有研究表明：导致孕产妇耻骨联合分离症的主要因素有：1.胎儿头与盆腔比例失调、多胎、巨大儿；2.产妇结缔组织紊乱、产钳分娩、急产、骨盆先天性畸形、第二产程、McRoberts手法、产时大腿过分外展或受压、骨盆环受力增加；3.既往有骨盆外伤史、软骨病、软骨软化、佝偻病、结核、硬膜外麻醉、盆腔损伤；4. 妊娠期激素升高导致关节松弛，主要是孕酮和松弛素，而正常的耻骨联合间距4- 5 mm，怀孕期间的孕酮和松弛素水平变化使耻骨联合增宽2 -3 mm，此因素被普遍认为可能性最大，不过仍存在争议。

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耻骨联合分离症的临床表现

主要的临床表现及体征包括: ①耻骨联合处剧烈疼痛，疼痛可放射至腰部和大腿区域，以内侧区域为主，活动、负重或抬腿时症状加重; ②常见行走困难或站立不稳; ③体查可见骨盆挤压—分离试验阳性，耻骨联合上方有局限性压痛，并可触到增宽的间隙; ④有明确的耻骨联合腔增宽的影像学证据。

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耻骨联合分离症的影像学检查方法

孕晚期耻骨联合分离症的声像图不仅表现耻骨联合水平分离，也可表现为耻骨联合左右错合。耻骨联合分离常用的诊断方法为 X 射线、CT 或 MRI 检查，但这些检查方法对孕期胎儿均有一定的影响或者价格较昂贵，孕妇较难接受。超声是一种安全、无创、准确的检查方法，可为耻骨联合分离诊断提供较准确的依据，值得在临床推广应用。

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耻骨联合分离症的超声检查

耻骨联合的超声检查常规经腹扫查。经腹扫查时，孕妇平卧位，探头置于耻骨联合横切并缓慢上下或转动探头，直至清晰显示耻骨联合影像。耻骨联合在超声声像图上一般表现为较均匀的中等回声。
当孕妇出现典型的临床体征，且超声声像图表现耻骨联合宽度平均值≥10mm，或左右错合差度≥5mm，可诊断耻骨联合分离。

耻骨联合间隙超声测量

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温馨提示

如孕期或产后出现耻骨联合部位的疼痛等症状时，可行超声检查以明确诊断，同时可咨询产科及产后康复医生给予对症治疗和专业指导。