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早泄的中医辨证治疗实用方,仅供参考

 158林 2022-05-11 发布于浙江省
本病属于男性性生活不正常的表现,一般认为男子在大部分性生活中,性交不能坚持足够时间,或未插入阴道即开始射精,在性交时不能坚持1~2分钟,插入阴道抽动不足15次即射精,可属早泄。

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【病因病机】
中医学称本病为“鸡精”
其病机为肾虚不固,封藏失职,固摄无权,精关不固;
其病因不外有:房劳过度、手淫恶习、耗伤肾气或后天心脾损伤或肝经湿热下注阴器,精关不固,约束无力。或由心火过旺,相火炽烈,二火相交,扰动精室,封藏失职,常致早泄。
现代医学认为:本病有器质性和精神性两种,器质性的原因常见有:神经病(为多发性硬化),泌尿生殖系统病变即:前列腺炎、尿道炎、泌尿生殖系炎症;精神性的原因多由于性交情绪紧张,性交环境不适宜性交活动过分仓促,或恐惧紧张形成不良的条件反射,因而过度焦虑而使射精失控。

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【类证鉴别】
早泄与阳痿关系至为密切,二者在病因病机治法等方面均有相类似之处,但临床表现不同。早泄是因过早射精从而导致阴茎萎软而不能进行性交;阳痿则是阴茎不能勃起或勃起不坚而不能进行性交。早泄可能是阳痿的早期症状,阳萎往往是早泄进一步发展的结果。早泄与遗精不同,遗精为不性交而精自遗泄,早泄是性交之始,其精自泄而不能进行正常性交。

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【辨证论治】
(一)、诊断要点:本病须详询病史,包括婚姻史分析病因确定病性。辨别虚实,大抵实证,多表现泄精过早,性欲亢进,口苦咽干,心烦,尿赤,淋浊,阴痒,舌红苔黄,脉弦数。虚证,泄精过早,或性交未入即泄,性欲减退,腰膝酸软,夜尿多,舌淡苔白,脉沉弱,虚中夹实,多表现阴虚阳亢,阳事易举,临房触之即泄。平素腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。
(二)、治疗原则:虚则补之,实则泻之,为基本治疗原则。虚证以补肾为主,若偏阴虚有热者,则滋阴清热;偏于肾阳不足者,则温肾助阳固摄,实证以清热降火为主,邪去正安。
(三)、分型治疗:
1、肾气虚损型
症状:可见早泄遗精、性欲减退、腰膝酸软、小便清长、夜尿频频、舌淡苔白、脉象沉弱。若兼有肾阳虚损则畏寒肢冷、短气、面色晄白、尿清长或小便频数、便溏、舌胖润或有齿痕、脉沉。若兼肾阴不足、则五心烦热、盗汗口干、头晕耳鸣、尿黄赤、大便干、舌红少苔、脉细数无力。
治法:偏肾阳虚者,治宜补肾强阳为主,以清心固涩。
方药:用金匮肾气丸加减;
处方:肉桂3克、附片10克、熟地、枣皮、山药各15克、巴戟天、锁阳各12克、金樱子、芡实米各30克、五味子15克、茯苓、泽泻各12克、桑螵蛸15克。
兼肾阴虚者,可服赞育丹或蛛蜂丸。或用平补固肾之剂,如芡实丸锁阳丹加减。
2、阴虚阳亢性
症状:可见阳事易兴、早泄遗精、虚烦不寐、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、舌红苔少、脉象细数。
治法:滋阴潜阳,补肾涩精。
方药:方取知柏地黄丸加减。
处方:知母、黄柏各10克、生地15克、枣皮10克、山药15克、丹皮10克、金樱子、芡实米各30克、沙苑蒺藜15克、煅龙牡各30克。
本型的主要病因是肾阴不足,虚火妄动、故以滋阴为本,降火为标、同时配以固涩潜镇之剂。
3、心脾虚损型
症状:本病多发于劳倦伤神,用心思虑过度之人早泄并有心脾气血不足症状,如形体消瘦,面色不华,气虚体倦、四肢困怠、纳呆便溏、心悸短气、自汗多梦、健忘、舌淡苔白、脉虚细无力。
治法:补益心脾、益气固精止遗。
方药:方用归脾汤加金樱子、芡实米各30克、鹿角胶15克、煅龙骨、煅牡蛎各30克。
若心脾亏损,日久不愈,导致肾气不足出现心,脾,肾三脏俱虚的表现:早泄遗精、心悸气短、面色晄白、体倦乏力、脘胀纳呆、便溏、耳鸣脱发、舌淡、脉细、方用桑螵蛸散加减。
脾为后天之本,气血生化之源,故心脾两虚必致气血化源不足,本方重在补益气血为本,同时兼用固肾摄精之品。
4、肝胆湿热型
症状:早泄兼有湿热表现,症见烦闷、口苦、小便黄赤、淋浊、尿痛、或阴肿、阴痒、舌苔黄、脉弦有力。
治法:清泻肝经湿热。
方药:龙胆泻肝汤加减。
处方:龙胆草10克、黄芩10克、栀子10克、泽泻10克、木通10克、车前子15克、当归10克、生地15克。
加减:若伴有胁胀痛者,加香附、郁金、若病变日久、气滞血淤、少腹隐痛不适、,舌质暗有淤斑者,加桃仁、红花、玄胡、赤芍以活血通络。
该方苦寒泻火,中病即可,不宜过剂,以防伤阴。泻中有补,若素体阴血不足,重用当归、生地。火旺者重用甘草、黄芩。
早泄一症,也有因惊恐伤肾,精关不固所致者;也有因情志不舒,抑郁伤肝,肝失疏泄而致者,前者宜安神定志,后者当疏肝解郁。或因肾气虚损,或因心脾不足,或因肝经湿热,但总以虚证为多,实证较少。虚者补之,补虚为治疗早泄之大法,或补肝肾,或补心脾,然用药一忌燥热、二忌苦寒,惟以温肾平补一法最为得当,方无偏颇之弊,若除早泄症状外,临床无明显肝、肾、心、脾不足症状表现的患者,则以清心固涩治疗为佳,方用秘精丸、清心丸等方加减。

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经验方治早泄
1、固精止泄汤
处方:草决明15克、莲须20克、熟地15克、鱼鳔胶10克(用蛤粉炒成珠研细末、分三次吞服)。盐水炒黄柏、知母各10克、天冬、砂仁各10克、生龙牡各30克、炙甘草6克、
煎服法:日1剂,水煎服,煎二次药汁合匀分三次温服。
鱼鳔胶另吞服。一月为1疗程,连服2~3疗程。
加减:肝经湿热加龙胆草、车前子、苦参;心阴虚火旺者加熟枣仁、炙远志、交泰丸;心脾气虚者,去黄柏、知母,加黄茋、白术、山药;肾气不固去知柏、加附片、肉桂、金樱子、桑螵蛸。
2、早泄方
处方:金樱子、女贞子各30克、黄精20克、故脂、益智仁各15克、桑螵蛸、煅牡蛎各30克;
煎服法:日1剂,水煎服一个月为1疗程,可连服1~2个疗程,以愈为度。
3、淫羊藿汤(内服方)
处方:淫羊藿、枸杞子各15克、柴胡10克、人参10克、桑螵蛸、煅牡蛎各30克、枣皮15克、山药30克、五倍子10克、石榴皮30克;
煎服法:水煎服日1剂,半个月为一疗程。
4、益肾种子汤
组成:熟地黄15克、山茱萸15克、枸杞子5克、韭菜子15克、鹿角粉10克、紫河车6克、仙灵脾15克、仙茅15克、菟丝子5克、鱼鳔胶10克、黄30克、当归10克、丹参15克、肉苁蓉15克、巴戟天15克、甘草10克。
功能:益肾填精、补气养血。
用法:每日1剂,水煎二次合匀,分三次温服,3个月1疗程。
主治:精子异常类(包括少子症,活动力低,畸形多等)不育症。
加减:气虚体弱乏力宜加人参、黄精;阴虚精弱者鹿茸粉易鹿角粉,加续断、覆盆子;脾肾虚弱、纳差、便溏加山药、砂仁;精液不液化者本方去鹿角粉和仙灵脾,加生麦芽、生山楂以酸甘生化阴;性功能障碍加蜈蚣、白芍、紫霄花、九香虫。
5、治精子活力低下方(验方)
处方:韭菜子、车前子、仙茅、仙灵脾、制首乌、桑寄生、黄精、阿胶、龟板胶、鹿角胶(三胶)烊化兑服各15克、菟丝子、覆盆子、五味子、女贞子各20克、山羊睾1具。
水煎服:日1剂,一个月为1疗程。一般服2个疗程,即可治愈服药期间禁房事,戒烟酒。
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