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一提到尿毒症，透析，大家通常首先想到的是肌酐值的水平，是否达到了非透析不可的地步。肌酐升高是肾功能损伤的产物，所以平时常被拿来衡量肾功能损伤的情况。 在防治尿毒症过程中，更是非常重视的一项指标。大家常问道一个问题是：肌酐控制到多少就可能摆脱尿毒症了？不用透析了？ 多数情况下肌酐升高与肾功能损伤成比例，但也有个别例外的情况。肌酐具体降到多少尿毒症风险低，自然是越低越好，但对已经肾功能实质性损伤达不到这个目标，则要具体病情具体要求了。 如果能够正确认识到肌酐与肾功能损伤的关系，以及肾衰竭、尿毒症的关系，对病情的稳定发展更有益处。 今天给大家整理了10条降肌酐的常识问题，早知道少走弯路，病情更加受益。 1、肌酐是肌肉产物，严格控制饮食有注意减少肌酐产生。 同样性别年龄体重的人，肌肉发达的人比瘦弱的人肌酐相对更高，高出10几个单位都比较正常。有锻炼习惯且平时多吃含高蛋白的食物的肾友可能肌酐本身就偏高点，那么肾功能损伤后，避免肌酐高所带来的负担，高蛋白食物控制好摄入量。每天不超过1.2-1.5g/kg体重。 2、肌酐没有“特效药”，不代表降不下来。不少肾友会问有没有直接降肌酐的药就像降压药一样？目前是没有的。肌酐是肾功能损伤导致的，因此通过恢复受损肾细胞以及改善肾脏血流情况，肌酐就会有一定下降。所以大家也别气馁。 3、肌酐与肾小球滤过率直接影响吗？ 关于肌酐和肾小球滤过率的关系，大家比较疑惑。最近有几位患者问到的一个问题是：肌酐高肾小球滤过率下降，但肌酐降下来肾小球滤过率会恢复吗？ 肌酐反应的是血液内毒素水平的问题，降下来说明肾脏功能有所改善相应的肾小球滤过率也会有一定提升。但已经损伤的肾小球不可逆转，所以并不能完全恢复。 大家要灵活地看它俩之间的关系，以及反应肾功能的情况。 4、肌酐、胱抑素C哪个反应肾功能最准确？监测肾功能通常大家常看到“肾功能三项”这个字眼，主要指的是肌酐、尿酸、胱抑素C三项指标。 三项指标反应的都是毒素在血液内蓄积的水平，都受损肾功的影响。之间不会相互影响。通常会看肌酐来衡量肾病发展，胱抑素C则更多反应肾小管损伤的问题，如果只有它升高而没有肌酐升高，此时考虑肾脏局部损伤的情况。  5、肌酐110需要治疗吗?对于肌酐刚刚升高的情况，很多人不知道需不需要治疗，有两点需注意，一是检查肌酐范围上限，如果你化验单上肌酐范围为40-80，那么肌酐110提示肾功能损伤比较严重，甚至已经肾功能不全阶段了，而且对于女性患者这个值也偏高。 而有些正常的强壮的男性，肌酐可能也可能是这个值。所以早期需要注意肾功能的变化，而不能单纯地看肌酐值的情况，才能做到早治疗早进展。 6、肾功能不全阶段降低的重点是什么？ 进入肾功能不全意味着肾衰竭的风险升高，此时除了要针对受损肾功能进行恢复改善治疗，还要重视对剩余细胞的保护，提升发挥作用。 可以联合中医药方法，改善气血毒素瘀滞情况，继而缓解持续下降，肾脏萎缩的局面，稳定肌酐水平，维持病情长期稳定。 7、肌酐达到尿毒症水平是不是必须透析？ 这个问题大家回答过很多次，再来强调一遍。肌酐并不是衡量尿毒症的唯一指标，也不是必须透析的信号。肌酐高反应血液内毒素水平高，避免造成电解质紊乱、酸碱失衡、贫血等并发症，提示要加强肾脏清毒治疗。 比如部分年轻患者肌酐达到6、700 ，尿量仍然正常，且没有严重并发症，通过系统中药配合西药控制调理，恢复得比较快肌酐降下来了，就没必要再做透析。 每个人情况有一定差距，但别吓唬自己，如果可逆条件都满足，肾脏仍然有一定排毒功能，没必要太快透析。 8、肌酐升高会带来哪些危害？ 肌酐的升高往往伴随肾功能的损伤，但血液内毒素水平达到一定程度还会影响到全身情况。比如肠胃反应包括恶心、呕吐、吃不下饭，还有脑血管出现头痛、疲劳、睡眠差的情况，泌尿系统导致尿量减少，心脏血流减少负荷大，对全身性的损伤让身心都受到影响，生活质量下降。 9、降肌酐可以用中医治疗吗？ 可以。肾功能损伤后毒素蓄积，血流不畅要长期调理，中医治疗擅长的是调理，时间越长显效越明显。主要是通过调理气血，活血化瘀，改善肾细胞的情况，形成良性循环。 10、肾脏萎缩不明显，肌酐上千也不用担心！ 肾脏萎缩程度是衡量肾功能是否可逆的重要条件，如果没有明显缩小，则说明肾脏纤维化发展并不是很严重，而单纯肌酐升高主要血流问题，针对性改善肾功能依然可逆。 |
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