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 长期以来，人们认为最大关节活动范围（ROM）是受肌肉张力的限制。关节最大运动范围（ROM）是估计最大肌肉长度或肌肉伸展性的重要功能参数，临床实践、运动训练和科研中有着广泛的应用。  但是，身体中的各个组织并不是一个独立的个体，所以，在踝关节旋转时，下肢的神经和筋膜的张力也发生了巨大的变化。 人们注意到坐骨神经可能也参与了踝关节最大背屈活动范围。 坐骨神经 在了解坐骨神经的特殊作用前，我们先了解一下坐骨神经。  解剖 坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶从的主要神经。他们由由五根脊神经相互结合而成，分别是L4~S3，并具备感觉和运动功能。  坐骨神经自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。 神经与关节活动度的关系 人们一直认为背屈时踝关节最大活动度受足底屈肌内张力的限制，即可以达到的最大张力（即“机械理论”）或对这种张力的感知（即“感觉理论”）。  但是，在关节活动的同时也有许多其他非肌肉组织（如周围神经和下肢筋膜）在长度和张力上也发生了巨大的变化。 外周神经鞘是由内生神经支配的，如神经的长轴，这些神经对伸展非常敏感，因此，也有可能是神经鞘的伸展触发了神经并急剧改变其对神经紧张的机械敏感性阈值。这可会导致后续循环的拉伸幅度发生变化，因为对给定指令的耐受性增加了（例如拉伸开始时会疼痛）。  对于伸展运动后神经僵硬的变化，研究表明，神经在拉伸到固定应变时表现出非线性的应力-应变行为和随时间变化的粘弹性特性，这表明，神经具有与肌肉相似的粘弹性行为，这可以解释拉伸时僵硬感急剧下降的原因。  所以伸展周围神经也可以有效地提高关节的最大活动度。 坐骨神经与踝背屈 坐骨神经拉伸不仅可以改变神经的机械行为，而且可以改善其感官特性，从而提高拉伸耐受性。 当踝关节最大背屈活动度的50%左右时，坐骨神经的僵硬度急剧增加。这表明坐骨神经在髋关节中立位的踝关节背屈时也会受到负荷。如下图所示，受试者在被动踝关节背屈期间，即使髋关节处于中立位置，也能观察到坐骨神经僵硬指数增加。  图中踝关节角与坐骨神经及腓肠内侧肌横波速度的关系；脚踝扭力。在干预前和干预后立即对拉伸和对照组进行测量。所有评估均在髋关节中立位进行。踝关节旋转开始于足底屈曲40°。灰色虚线表示用于统计分析的踝关节角度，对应于预测试中达到的背屈最大踝关节活动度的100%。 坐骨神经僵硬的降低伴随着背屈的ROM的整体增加，特别是在髋关节弯曲的位置时。 坐骨神经僵硬对最大ROM起着重要作用，在已知关节最大活动度降低的病变中，神经僵硬度会增加，这表明适当的神经牵张术是治疗某些神经病变或需要大ROM的运动中的一种有用的治疗方法。  神经牵张术对背屈时坐骨神经局部僵硬和踝关节最大活动度的影响。负相关系数表明，在髋关节屈伸位置，神经拉伸可导致背屈最大踝关节活动度增加（单位为%），这与坐骨神经僵硬（拉伸部分）的百分比降低相关。 两组坐骨神经拉伸 坐骨神经滑动术  1、仰卧。右膝弯曲，双手支撑右大腿后部。右脚/脚踝趾屈。 2、伸直右腿，在感觉到有拉伸感时停止（或任何神经紧张的迹象：腰痛、脚痛等）。拉伸感应该在大腿后侧三分之一处。 3、脚踝背屈，然后慢慢地把腿放回。 4、重复10-15次，然后换腿 坐骨神经牵张术 1、同神经滑动术相同的仰卧姿势，但这次需要脚踝背屈（脚尖朝向小腿）。 2、保持脚踝背曲，右腿伸直。在感觉到有拉伸感时停止（在腘绳肌，小腿或脚有拉伸感时） 3、慢慢把腿放回。 4、重复10-15次，然后换腿 特别注意：你可能没有伸直腿或把足踝背屈的很高，不用追求标准动作，这些拉伸是神经滑动和牵张术，在感受到拉伸感时就要停止，以免神经受到过度牵拉而受损。 坐骨神经为目标适当的牵张和神经滑动术可以在不改变足底屈肌僵硬度的情况下，是局部坐骨神经僵硬度的急性降低和踝关节背屈的最大活动度的增加，也是治疗某些神经病变或需要大ROM的运动中的一种有用的治疗方法。 Want to know more？ 想要了解更多？ |
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