【话肿瘤】中医药如何治疗肺癌？林丽珠团队益气除痰法get起来

新用户0330Go0q 2022-05-11

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中医药如何治疗肺癌？林丽珠团队益气除痰法get起来

医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授

文/陈壮忠

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76岁“抗癌斗士”朱大爷再一次高高兴兴地出院了。回想起来，自2012年秋季发病至今，这已是他抗癌的第8个年头。

当初诊断时已经是局部晚期，没有靶点基因突变，不适合靶向药物治疗，朱大爷在接受放疗和化疗的同时服用了林丽珠教授的汤药，没有出现明显的放化疗副反应。在放化疗后，接受林丽珠教授建议，继续服用中医药扶正抑瘤维持治疗，像健康人一样生活了6年，2018年底才出现进展，心包里出现了中量积液，在调整中药方药后朱大爷一直没有明显的呼吸困难等症状，可以正常活动。

朱大爷说，正是因为对中医药疗效和林丽珠教授医术的笃信，尽管年岁已高，他的整个抗癌过程并未经历很大的痛苦。朱大爷说，他是中医药的切实获益者。

中晚期肺癌的治疗是世界性重大难题，发病率高达31.5%，死亡率则为27.1%，占恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位。2015年我国新发肺癌病例约78.7万例，发病率为57.26/10万。预计2025年发病100万人，其中70%为中晚期肺癌。中医药作为各类疾病谱不可或缺的治疗手段之一，其在肺癌疾病的防治方面发挥着广泛而深入作用。那么问题来了，肺癌是怎么来的？中医药要怎么使用才合适？我们且听听十九大党代表、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授怎么讲的。

肺癌的发病是一个多因素多步骤的动态过程

“肺癌的发生和发展是一个极为复杂的生物学过程，时间往往较长，经历多个阶段演化，最终才在体内形成，其发病是多因素、多步骤、多阶段。”林丽珠教授指出，“中医认为，肺癌的发生与正气虚损和邪毒入侵关系较密切。正气内虚、脏腑阴阳失调是罹患肺癌的主要基础。各种致病因素导致脏腑经络功能失调，肺脏功能失常，气机升降紊乱，肺气郁滞不行，气滞则血瘀，毒瘀结聚，日久而成肺癌。”

密切留意肺癌的各种症状

“促使患者就诊症状多样，常见有咳嗽、咯血、胸痛、发热、气促五大症状，近年来也发现声音嘶哑在肺癌患者也比较常见。但也有很多没有特别的临床症状的。”林丽珠教授指出，“早期很多病人常常没有特别的症状，等到出现症状时，疾病常常到了晚期。因此，在日常的生活中，我们要留意可能存在的各种症状，及时体检。”

“长期吸烟者（包括被动吸烟者、长期接触二手烟者）、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。”林丽珠教授指出，“在临床实践中，当慢性咳嗽者当咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，有明显胸痛，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎，或者有非特异性全身性皮肤、神经、内分泌表现者，如肥大性骨关节病、杵状指（趾）、肌无力样综合征等，更应该及早排查是否存在肺癌的可能。对于高危人群来说，如果怀疑存在问题，一个低剂量的螺旋CT是非常必要的。”

中医药要全程参与肺癌的治疗

中医认为，肺癌是一种因虚得病，因虚致实的全身属虚、局部属实的疾病，治疗上主张“扶正”与“祛邪”相结合的原则，中医药要贯通肺癌诊治的全程，干预愈早，疗效愈佳。中医药治疗肿瘤的精髓是整体观和辨证论治，不是简单的开中药就是可以的，一定要根据病人的实际情况来谴方用药。

中医药要全程参与肺癌的治疗，在病情的不同阶段，在时间和空间上有一个科学分配，因人而有所不同。早中期患者一般情况可，肿瘤较小，尚未出现转移，可以根治的，此时治疗以祛邪抗癌为主，辅以扶正、提高免疫，应尽量以手术、化疗、放疗等积极治疗手段杀灭肿瘤，中医药则用来减轻手术、放化疗的副作用，提高免疫力，抗肺癌复发转移；而晚期患者一般情况较差，肿瘤较大，出现转移，多种并发症，此时治疗应该以扶正固本为主，辅以祛邪抗癌，目的在于减轻患者的症状，提高生活质量；对于条件尚可，有敏感药物的，则可以考虑姑息性放化疗、靶向药物、微创治疗。总之，肺癌的治疗是一个动态的过程，要综合多种手段，根据病人的实际情况个体化治疗，才能取得更好的疗效。

“中医治疗肺癌，强调整体观念，辨证论治。病情随着正邪盛衰有所变化，我们也应随着病情变化辨证施治。”林丽珠教授指出说，“肺癌的整个发病过程中，贯穿着痰、瘀、毒、虚四字。对中晚期肺癌患者，尤强调'痰’、'虚’两字，这一特定阶段肺癌的病理特征是以'虚'为本，以'痰'为标，虚实夹杂。因此，对中晚期肺癌的治疗，遵《内经》、《难经》之要旨，根据肺癌的病因病机，用'益气化痰’的方法来治疗。益气，即补益肺气，兼益后天之脾气、先天之肾气，目的在于扶正固本，达到'养正则积自除’；化痰，即温化寒痰、清化热痰、燥湿化痰、润燥化痰，目的在于祛邪抗癌，达到'邪去则正自安’。在中晚期肺癌的治疗过程中，正、邪是一对基本矛盾，只有扶正与祛邪有机结合，才能达到标本兼治的目的，最终提高患者的生存质量。中医药或中西医结合的联合与序贯应用，可作为中晚期非小细胞肺癌的综合治疗模式，有望最终提高远期疗效。”

团队成绩硕果累累

在10多年的研究中，团队取得卓有成效的成果，包括1本教材、5本专著、1项专利、1个中药院内制剂、10余项科研基金项目（5项国家自然科学基金、4项省级项目）、79篇科研论文、11篇SCI科研文章，形成2个共识《中医优势病种广东共识——肺癌》（广东省中医药学会，2017）、《EGFR-TKI不良反应管理——专家共识》（中国抗癌协会，2018）；被纳入2个标准《肺癌中医临床路径》（国家中管局，2012）、《中药新药临床研究指导原则》（CFDA，2015），1个临床路径已在51家单位得到临床应用，与单纯化疗比较，中医药治疗病人生存期相当，生存质量优势明显。中医药防治放化疗副反应疗效明显，适用于大部分肺癌患者，副反应防治方案可推及到其他恶性肿瘤。《中晚期肺癌中医综合治疗体系构建及推广应用》项目更是获2018年广东省科技进步一等奖。