肝脏血管瘤射频/微波消融治疗

    女性，发现肝脏血管瘤十余年，近两年肿瘤不断增大，于我院超声科寻求肝脏血管瘤微创治疗，遂收入宁波市第一医院超声介入病房。 术前MRI检查及超声造影均诊断肝脏血管瘤，肿瘤直径52mm，位于VI段,见图1-5。

图1. T1加权图像：肝右叶VI段占位（T），明显低信号

图2. T2加权图像：肝右叶VI段占位（T），明显高信号，呈'灯泡征'

图3. 术前超声：肝肝右叶VI段占位（箭头所示），部分位于肝脏膜包下方。                 

       图4 肝右叶病灶动脉早期周边呈结节样增强

图5 超声造影，延迟期，病灶整体强化，未见明显消退

超声引导下射频消融

    完善术前检查后，局麻下，行超声引导下肝脏血管瘤射频消融治疗（图6-7），手术时间40分钟，手术顺利，术后第二天顺利出院。

图6. 肝血管瘤射频消融，肿瘤被强回声气体覆盖

图7. 为保护肿瘤周围肠管减少疼痛，对肝脏下缘进行水隔离

术后复查

术后一个月复查超声造影，显示病灶完全坏死，图8-9.

图8. 术后一月超声造影，病灶无增强，提示完全坏死

图9. 术后一月超声造影，病灶无增强，提示完全坏死

总结

    肝脏血管瘤为最常见肝脏良性肿瘤，体积小通常不需要处理，而体积大的肝血管瘤，可能会产生压迫症状，或位于肝脏边缘，受外力容易破裂甚至可能危及生命，此时可考虑积极治疗。

    肝脏血管瘤治疗方法：传统外科手术切除，TACE，硬化治疗，以及消融治疗（微波/射频），上述各种治疗方法各有优缺点，不同中心会选择自己所擅长的治疗方法。超声引导下肝脏血管瘤射频消融或微波消融治疗，具有创伤小，无辐射，疗效确切，恢复快等优势。