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王洪武 北京中医药大学东直门医院 呼吸病中心主任
 点击视频收看更多节目内容 肺结节检出率不断提高 新冠肺炎期间 住院的病人和家属都需要做CT筛查 我们医院总共做了42856例 结果有22882人发现了肺结节 也就是将近一半以上的人都有肺结节 随着体检意识的提高和胸部CT的普及 肺结节的检出率也在逐步增加 很多人筛查出肺结节后非常焦虑 担心肺结节会变成肺癌 那么事实是怎样的？ 今天就让我们一起 正确认识肺结节！ ——王洪武主任    
影像学视直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，称为肺结节。可为孤立或多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。局部病灶直径>3 cm者则称为肺肿块。 研究发现，我国患有肺结节的人数为1.5亿到2亿，但是只有3%到4%是肺癌，也就说96%以上的肺结节都是正常的。如果我们按照1.5亿人来折算，其中会有五六百万人可能患有肺癌，然而早期肺癌的发现率并不高。 临床表现：由于肺结节很小，绝大多数的肺结节都是在1公分以内，所以它不会给肺造成压迫感，也没有一些刺激症状，所以平时不通过体检，我们可能发现不了。  一、按照数量分类：单发，多发 1、孤立性病灶：单个病灶定为孤立性，孤立性肺结节为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。 2、多发性病灶：2个以及以上的病灶定义为多发性，需要与转移性肺肿瘤鉴别诊断。
孤立性病灶 多发性病灶 二、按照密度分类：磨玻璃结节，混合型结节，实性结节。  肺结节的形成原因比较复杂，现代医学认为，可能跟以下几个方面相关。 （1）抽烟：抽烟会造成很多疾病，除了会造成肺结节，还与胃癌、老年痴呆病、肺癌、胰腺癌、一些妇科疾病有关系。 （2）疾病：例如慢性阻塞性肺疾病、沉积性的肺结核、肺纤维化，在这些疾病的基础上都可能形成一个结节。 （3）环境污染：经常接触一些污染物质，进而患尘肺病的人，患肺癌的可能性也比较大。 （4）其他原因：中医讲外感六淫，内伤七情。外感六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火，这六淫如果侵犯人体，比如寒湿，它就可能造成气滞血瘀、肿块、瘀阻。那从内伤来讲，我们有七情——喜怒哀思忧悲恐，这些外邪内伤都可能引起病变。 筛查人群：鉴于我国吸烟及被动吸烟人群比例高、大气污染及发病年轻化现状，高危人群可定义为年龄≥40岁且有以下因素者： 1、吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间<15年； 2、环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； 3、病史：慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； 4、既往史：罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 有以下评估手段： (1)临床信息 采集相关的信息，如年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史、治疗经过。 (2)影像学检查 胸部CT扫描可提供更多关于肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息，推荐肺结节患者行胸部CT检查。 (3)功能显像 不建议对所有病人都做功能显像，PET-CT检测主要为了鉴别肺结节是否为恶性。 如果发现了肺结节 那我们就要做活检 化验看看有没有癌细胞
如果是良性的 我们中医对肺结节分了六个亚形 每个亚形都有不同的药 治疗后有的良性小结节就消失了 没有消失的可以通过后续观察 也可以实现长期带瘤生存 它不会造成很大的危害 如果是恶性的 适合手术的尽量去切 切不掉也可以微创治疗 总之在早期把病灶控制住 因此，早期的体检和筛查工作十分重要！
文字来源：王洪武
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