心脏支架8个月按时复查，现在又堵了－

​78.5万粉丝

已关注

心脏支架8个月按时复查，现在又堵了，谁的责任？医生告诉您真相

心血管王医生

王星，心血管 副主任医师 天津254医院,优质健康领域创作者

已关注

所属专栏: 如何预防和治疗心肌缺血，冠心病，心绞痛

费老，73岁，退休干部，8月前因心绞痛药物控制不佳，仍反复发作心绞痛，后行冠脉造影检查，发现一处血管狭窄95%，植入支架一枚；另一支血管可见一狭窄75%病变，我们建议继续观察。

周一，费老又来了，说最近又发作心绞痛，而且一走路就加重；我们怀疑血管又出问题了，建议复查造影。

详细询问病史得知：费老能按时吃药，也坚持走路，但就是抽了50年的烟，实在戒不了，从原来的两包改成每天半包。

昨天复查造影，可见支架内血流正常，无再狭窄迹象；原来75%的狭窄，目前进展到90%，需要再次进行支架治疗……

费老问：我都按时服药，按时复查怎么就又堵了呢？

对于支架术后出现心绞痛大体分两种情况：

第一、支架外问题。第二、支架内问题。

如心绞痛症状药物控制不住，我们有必要造影看看是支架内还是支架外。

第一、支架以外的血管再次出现问题，基本上和医院没有任何关系。

1、操作过程理论上会损伤局部血管，但8个月的时间，早已修复，不会和操作有任何关系。

2、本身支架外的血管已经存在问题，病情在进展。

3、没有改变生活方式，继续抽烟喝酒，不控制饮食，不运动，不按时规律服药，病变加重的可能性非常大。

费老就是这种情况，另一根血管的狭窄明显加重，所以和手术没有任何关系，因为手术不会经过另一根血管。

虽然费老一直服用药物，也定期复查，但药物只是降低风险，也就是100个吃药的大部分就不会加重了，100个不吃药的大部分都会加重，做不到100吃药的100都没事。

复查一般也无法复查血管内部，只能查查血，查查心电图；当有症状的时候，说明狭窄已经加重了。

何况

费老并没有戒烟，在服药降低风险的同时，抽烟仍在继续加重着血管狭窄的风险