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最近有位脑梗死并且已经植入了颈动脉支架的患者向我咨询，他是因为吃他汀的时候出现了肌肉酸痛感，怀疑是吃他汀不耐受，后来他的主治医师直接将他的降脂药物改成了血脂康，于是他就问我可不可以，合不合理？相信经常观看我视频的广大患者而言，这个问题绝对能回答上来。 那么今天曾大夫就带大家了解一下，不同类型的高脂血症患者应该怎样选择适合自己的降脂药物？目前主要的降脂药物可分为4大类：
接下来就为大家详细地讲解一下，不同类型的高脂血症患者如何选择上述4种降脂药物。 首先就是对于单纯轻中度高脂血症的患者，也就是发现了总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白轻中度升高的患者，如果通过饮食运动不能有效控制的话，选用降脂药物的时候，可以选用像是中成类降脂药物血脂康，抑制胆固醇吸收剂依折麦布也是可以的，如果服用这两种药物降脂效果仍是不好的话，可以进一步换用他汀类药物。 其次就是对于年龄已经超过50岁，长期吸烟饮酒，合并有高血压、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等其中一项高危因素的高脂血症患者，我们建议将低密度脂蛋白要求控制在2.6以下，这时候我们仍然可以使用像血脂康、依折麦布等降脂药物，但是这两种降脂药物的效果可能就力不从心了，建议大家可以选用他汀类药物，降脂效果会更好更省心。 在接下来对于已经发生了心脑血管疾病，或者是已经植入了冠状动脉支架和脑血管支架，又或者是自身高危因素实在是太多了。比如自己既有三高，又常年吸烟饮酒，年龄已经超过50岁等超高危的患者，那么对于这些患者，我们强烈建议将低密度脂蛋白控制在1.8以下。
这个时候再服用像是血脂康和依折麦布等降脂药物，就不能够将低密度脂蛋白控制在合格范围以内了，那么我们首选强力有效的降脂药物就是他汀类药物，而且还得是强力的他汀类药物，比如像瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。 最后对于难治性高脂血症的患者，或者是要求降低低密度脂蛋白数值更高的心脑血管疾病患者，这时候我们就可以考虑目前最强力的降脂药物PCSK9抑制剂，降低低密度脂蛋白的效果，可以达到50%~60%左右，非常强力有效。 相信大家看完这篇文章以后，就知道自己该如何选择降脂药物了。关注医学科普，关注神经内科曾大夫，最后别忘记点赞。 血脂康、依折麦布、他汀和pcsk9抑制剂，降血脂你真的选对了吗 |
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