张某，男，32岁，2014年8月26日初诊。
主诉：左侧腰腹痛、排尿困难半天。
病史：患者就诊前夜间突然出现左侧腰痛，牵及小腹部，伴尿频、排尿困难、恶心。
症见腰痛，少腹急满，小便频，排尿不适，淋沥不尽。左肾区叩击痛，舌苔黄腻，脉弦滑。泌尿系彩超：左肾积水，集合系统分离约1.1cm，输尿管上段轻度扩张。尿沉渣：红细胞满视野，白细胞（±）。
西医诊断：尿路结石。
中医诊断：石淋。
治则：清热利湿，通淋排石。
处方：八正散加减。车前草12g，萹蓄12g，瞿麦12g，茯苓15g，大黄10g，栀子9g，鸡内金25g，石韦15g，海金沙15g，金钱草15g，延胡索12g，桃仁10g。3剂，水煎，日1剂，分3次口服。嘱多饮水，勤排尿，做跳绳等动作。
2014年8月29日二诊：服药3剂后尿路刺激征明显减轻，排尿通畅。查体：左肾区无叩击痛，舌红，苔黄，脉滑数。复查尿沉渣：白细胞（±）。上方适当加用理气活血药物。
处方：车前草12g，萹蓄12g，瞿麦12g，茯苓15g，金钱草25g，石韦15g，川牛膝15g，王不留行20g，川芎15g，海金沙15g，延胡索12g，桃仁10g。3剂，水煎，日1剂，分3次口服。
药后腰腹痛缓解，2014年9月1日复查双肾彩超：未见异常，尿沉渣（-）。
林某，男，55岁，2014年7月12日初诊。病历号：3201180010。
主诉：输尿管碎石术后两天，尿频、尿急、血尿1天。
病史：患者1周前因右侧腰痛、血尿就诊，泌尿系CT示右侧输尿管上段结石，大小约1.1cm×1.6cm，行体外冲击波碎石后出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。
症见恶心，小腹不适，尿频，尿急，尿痛，血尿，大便干结。舌红苔黄，脉滑数。彩超提示：双肾无积水，集合系统分离0.8cm，输尿管无扩张。查尿沉渣：白细胞9/HP。
西医诊断：体外碎石术后石街形成？泌尿系感染。
中医诊断：石淋。
治则：清热利湿通淋。
处方：八正散加减。牛膝15g，川芎12g，大黄12g，滑石30g（包煎），王不留行25g，金钱草30g，海金沙15g，虎杖15g，甘草12g，栀子12g，甘草6g，石韦15g，茜草15g，延胡索12g。5剂，水煎服，每日1剂，分3次口服。
二诊：药后尿路刺激征明显减轻，有泥沙样杂质排出，排尿通畅。查体：双肾区无叩击痛，舌红，苔黄，脉滑。复查尿沉渣：白细胞（±）。
上方继服3剂，症状消失。
【按】石淋多以急则治其标为主，临床观察证实，中药对肾盂、输尿管结石，特别是直径在8mm以下的小结石效果明显。如果患者年龄较轻，无论体质如何，均可八正散加减。第1例患者为湿热证，治以八正散加减。第2例患者考虑输尿管碎石术后石街形成。
对于淋证患者，无论何种证型，清热利湿当贯穿治疗始终。湿重于热者，着重利湿通淋，在八正散基础上加用石韦、泽泻、猪苓等甘寒利水不伤阴之品。尿路结石治疗后期应加用理气活血类药物，因结石日久，伤气耗血，此类药物兼有理气、止痛、化瘀作用，有利于病情恢复。
