每天早上起床咯一口老黄痰，偶尔还带血，两方送你，化痰止血

最近很多朋友私信问我：杜教授，我每天早上起来以后都要吐一口浓黄痰，有时候还带血，怎么办啊？

不知道你们有没有这种问题，今天就给大家捋一捋其中的原委。

说起咳痰，对于中老年人来说十分普遍，很多人认为咳痰就是感冒了，但是引起咳痰的并不只有感冒一个因素。如果大家觉得咳痰比较异常，或者是伴有其他症状的话，就一定要当心。好了，闲话少说，直接进入今天的主题：每天早起都有一口黄痰，有时黄痰带血怎么办？

想要弄清楚这个问题，首先我们要知道黄痰是怎么回事？

从西医角度来讲，黄痰是人体呼吸道分泌的一种脓性的分泌物，可以通过支气管壁上的纤毛运动排出。黄痰一般考虑感染导致，病毒、细菌感染都可以有黄痰，但多半是在病毒感染时，合并细菌感染出现黄痰，黄痰是某些细菌在人体杀伤细胞的作用下导致细菌杀死会出现黄色的痰液。

而从中医的角度上来讲，黄痰表示有热象，一般黄痰会伴有咳嗽、口渴、口干、大便干、舌红、苔黄等热象的表现。

每天早起有黄痰，可能见于以下几种情况：

慢性支气管炎：往往有反复的咳嗽、咳痰，一般与季节相关，在秋冬或者是冬春季节，容易发作，而且每天早上仍有咳嗽、咳痰加重，出现黄痰，提示有细菌感染。

支气管扩张症：表现为反复咳嗽、咳黄痰，有的时候会出现咯血。黄痰是支气管扩张的一个很典型症状，而且量较多，有时候会混有血液。

咽炎：咽炎也会出现早上咳嗽、干呕，伴有咳痰，有时咽炎加重，也会出现黄痰。另外感冒时，也会出现咳嗽、咳痰。

知道了黄痰是怎么回事，那黄痰带血该怎么办呢？

上面已经提到，黄痰带血可能是有支气管扩张，除此之外，肺部感染，肺脓肿以及肺结核等疾病也会引起咯血的情况，此时最好的办法是到医院就诊，做相关的体格检查以及实验室检查以明确病因，排除肺部肿瘤以及肺结核等疾病，明确诊断为支气管扩张症时，可予小蓟汤或百合汤治疗。

小蓟汤方由鲜小蓟草、白及、生蒲黄、参三七、蛤蚧粉(包)、阿胶组成，虚者能补，实者能泻，出血能止，热者能清，此方适合咯血较多的患者。

方中鲜小蓟草凉血止血；白及收敛性止血；参三七不仅止血，更可活血行瘀，适用于各种出血；阿胶出血能止，血虚能补，肺燥能润，是一味多向调节的药物。诸药协同，相得益彰，共奏滋阴润肺，凉血止血，活血祛瘀之功。

而百合汤方由野百合、蛤粉(包)、百部、麦冬、天冬、白及组成，养阴药与止血药配伍，滋阴生津，润肺止血。

滋阴、生津、润肺，治其本；止血疗嗽，治其标，本复标亦除。野百合、天冬、麦冬润肺阴，清肺热，且能治咳止血；百部润肺止咳，对新、久、寒、热咳嗽皆可应用；白及为止血药，根据临床经验，白及还可填补肺脏，促进组织新生，对肺结核空洞患者，极为适宜；蛤粉清肺热，化热痰，止喘咳。诸药合用，专治支气管扩张引起的久咳、痰中带血。

最后，提醒大家，出现咯黄痰带血时，一定要及时就医，上述两方剂，需在医师辨证指导下使用，切不可盲目自用！