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火证种类不一，或由外感六气，或由内伤情郁而发者。有虚火之证，亦有实火之证。不同的火证，其临床表现不一，遣方用药自然会有所差别，需参以脉证而决定。火证应如何根据脉证治疗呢？一起来看看民国中医王雨三先生的总结吧。 见神思恍惚，或心气怔忡，或喜笑多言，或卧难安枕，或心中懊憹，厄厄欲呕，胸膈满闷等症。 脉象左寸洪数而有力。 宜用川连、焦山栀、连翘、麦冬心、莲子心、灯心、竹心、犀角、牛黄之类。 心与包络经之泻火药 气分：连翘、山栀。 血分：黄连、辰砂、犀角、犀黄、小生地之类。 见症头晕、头痛，寒热、面尘，口苦、口渴，呃逆、吞酸，胸满、胁痛，甚至手中厥冷即热深厥亦深之证。 脉象左关浮弦，宜用小柴胡汤；若沉实，或沉滑，用龙胆泻肝汤、泻青丸之类。 肝胆经之泻火药 表分：柴胡、薄荷、蒺藜、蝉衣、荆芥、秦艽、防风。 气分：石决、钩藤、菊花、夏枯草、青蒿、羚羊角、青皮。 血分：丹皮、白芍、赤芍、小生地、黄连、黄芩、鳖甲、龙胆草之类。 见症肢倦、头晕，呕吐、泄泻、赤痢，口渴，不眠，能食易饥，或火不杀谷，而不食者。 脉象右关浮弦且数，是脾胃火之在表分也，用升麻葛根汤。 若弦长且数，是火在气分也，用白虎汤。 若沉实且滑，是火在血分也，用调胃承气汤、大承气汤等。 脾胃与大肠之泻火药 表分：升麻、葛根、防风、白芷。 气分：石膏、知母、石斛。 血分：大黄、元明粉、滑石、茅根、竹沥、梨汁、蔗汁之类。 见症胸膈胀满作痛，或咳吐浓痰，口觉腥气辛辣，咽喉燥，咽中梗梗然，气急作喘，鼻孔干燥，鼻衄失音，小便不利等。 脉象右寸浮洪且数，是肺经表分之火也，宜用清咽太平丸。 若中候洪数，是气分之火也，宜用泻白散。 若沉滑且实，是血分之火也，用地骨皮、枇杷叶、梨汁、竹沥等。 肺与膻中之泻火药 表分：桑叶、桔梗、前胡、杏仁、防风、牛蒡子。 气分：桑白皮、旋覆花、天花粉、海浮石、枯芩、石膏、麦冬、沙参。 血分：地骨皮、天门冬、枇杷叶、马兜铃、梨汁、川贝母之类。 见症口燥咽干，目失明，小便秘涩，足心热，赤淋，遗精，两足酸软。 尺脉浮弦，是邪在肾与膀胱之表分也，用九味羌活汤，除生地、黄芩、苍术，加独活。 若中候弦数，是火在气分也，用四苓散。 若沉实且滑，是火在血分也，宜用滋肾丸、导赤散等。 若右尺脉沉滑且实，是大肠火也，用调胃承气汤，甚则用大承气汤。 肾与小肠膀胱之泻火药 表分：细辛、独活、羌活。 气分：泽泻、车前、知母、猪苓、土茯苓。 血分：黄柏、苦参、女贞子、元参之类。 见症恶食，胸脘胀满，吞酸，或吐，或泻，或吐泻交作，初起亦有先寒后热而热不退者。 脉象右关见沉实且滑，此乃热积，宜用保和丸，加元明粉、炙鸡金、全瓜蒌。 如脉见迟弦且滑实，此系寒积，亦用保和丸，加牵牛、巴豆霜（至多五厘）吞。如泻不止者，饮冷水即止。 如肉积，保和丸内加焦山楂、芜荑，甚则加硇砂四分吞。 劳乏伤气，气虚发热。始则形寒发热，或头痛，或不痛，四肢倦怠，不食不寐，亦如外感证。唯此证始则形寒一次，即但热而不寒，手心热于手背者。 脉象虚浮，或沉细沉弱，右手之脉虚于左手者，宜用补中益气汤。 如尺部虚无，除去升麻、柴胡，重加熟地、杞子。 右尺虚无者，重加巴戟肉、附子、肉桂。 头痛发热，亦如外感证，唯热甚于夜间者。 脉象沉细、沉微、沉涩，或浮散带数，或短促无根，尺部及左三部尤虚，轻者六味地黄汤，重者附桂八味汤。 其热甚于外感发热证，其证大都由外感证误治，多服凉表攻伐药，或由体质虚弱，或过于劳动，并淫欲过度，致伤真元者。 其症面目俱赤，身热如烙，唇焦口燥。而舌必白润，或足冷。亦有喜饮冷水者，唯饮必不多。甚且起坐不安，谵语发狂而不识人者。又有口禁不语者。若服寒凉攻伐药，必毙。 脉象浮散而数，中候即空，或沉细沉微，或短促无根，宜用人参养荣汤，加附子、炮姜，甚者用十四味建中汤，加炮姜冷服之。 本书是民国著名医家王雨三（字汝霖）所著，被秦伯未誉为“与耐寒《付氏三书》、肯堂《证治准绳》并垂不朽”！本书推崇“平脉辨证用方证”，提出“脉理为医者至切至要之法。倘医者不明脉理，犹船行海洋间之浓雾中”。作者给出了常用一百多个方证的“脉诊指征”，为脉学著作之所罕见。本书尤重“八纲气血辨证”，认为“盖凡百病症，不外乎表、里、阴、阳、气、血、虚、实之偏胜。如能辨明其表、里、阴、阳、气、血、虚、实，则虽有千变万化之病情，以温、凉、补、泻之法调其偏胜，则未有不愈者。”作者知无不言，把自己数十年来总结的“万稳万当妙法”撰成书，以期后学者能够“诊察有一定不易之方针，治病有百试百验之功能”。 版 权 声 明 |
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