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张某，女，71岁，2016年12月25日初诊： 诉低热两月余，每天从下午开始发热，体温37.5，至夜间慢慢热退，既往子宫癌病史，早期发现，经手术治疗，面色蜡黄，本地医院诊断为贫血，曾输血数次。怕冷，小便已阴疼，偶口苦，大便溏。舌质淡红苔薄白脉沉涩。 处方：柴胡桂枝干姜汤原方： 柴胡18克 桂枝15克 干姜15克 生牡蛎20克 天花粉18克 黄芩8克 炙甘草10克 六付，遵仲景之法，去滓再煎。 2016年12月31日复诊： 低热消失，已无发热，小便疼好转，口苦消失，大便较前成形。 处方：守上方不变，再服六天。 开药后，嘱病人，所有症状消失后，仍需坚持多服用一段时间，以巩固调理身体。惜病人可能因经济原因，或觉身体已好，未继续服药巩固，恐怕日后仍有后患。 按：柴胡桂枝干姜汤，为少阳病类方，仲景讲：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。从脏腑理论来讲，该方为治肝兼以实脾的处方。刘渡舟刘老讲该方可用于少阳病见阴证机转者。如肝脾不调的患者兼见中阳偏虚，即可用本方治疗。 但若从六经的角度来论述，该方的应用范围则会更广泛，先看看仲景条文是如何说的： 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 此为论述，汗下之后，气机紊乱，兼津液输布异常的表现，邪气流连，水液输布紊乱，如人本该口中和却反渴，本该正常汗出却头汗出，本该小便正常却小便不利，皆是如此。邪气陷于半表半里，则可出现寒热往来，心烦，胸胁满微结等表现。该方和解少阳，温阳化水，兼可托透邪气，此为少阳病又一法门。去滓再煎，效果更好。 《伤寒论》中有些方子要求“去滓再煎”，“去滓再煎”就是煮取药物后把药液滤出，再单独把药液加热浓缩。 在《伤寒论》中共有7个方子，分别是：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤和柴胡桂枝干姜汤。 这些处方多有和解的作用，故皆要求“去滓再煎”。通过去滓再煎，使得药物气味醇和，药量减少，便于服用。 师弟周富行亲测旋覆代赭汤，虽包煎旋复花和代赭石，煮后服用仍觉胃脘、咽喉不适，但去滓再煎之后却无此不适。 这些去滓再煎的处方治疗的疾病多有脾胃虚弱之象，小柴胡汤与大柴胡汤主症也多有”喜呕“、”呕不止“等表现、半夏泻心汤条文中也有”呕而肠鸣“的论述。若此时大量汤药饮入只会加重脾胃负担，使脾胃更虚。 而去滓再煎之法便能很好的消除以上弊端。去滓再煎之后使药液得到浓缩，减少了汤药过多的服用而免去恶心呕吐之苦。同时药性更加平和，而药效却丝毫未减，此时患者只需少量服用便能起到治疗效果。
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