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四、六神汤为主治愈小儿低热一例 王某，男，8岁。 初诊∶1977年8月。 主诉及病史（家长代诉）;低热已历4个月余，精神不振，纳呆便溏，腹痛喜伏卧，或手按则缓，经医院检查，病因不明，曾用链霉素1个月不见疗效。 诊查;追其原因，3个月前患感冒，服安宫牛黄丸2粒，高烧虽退，但低热不愈。平素喜冷饮，面黄体瘦，精神不振，舌质淡苔薄白，脉滑无力。 治法∶治宜滋养脾胃，六神汤主之。 处方∶党参100g焦术100g茯苓15g山药100g扁豆25g陈皮75g砂仁50g炙甘草50g 共为粗末，每次服25g，大枣1枚、生姜1片，水煎2次拧汁服之，连服1个月，诸症痊愈。 【按语】小儿为"稚阴稚阳"之体，素嗜生冷，脾阳已虚，又服苦寒之药伤及脾阴，阴阳俱虚，不能传化饮食，内以伤津液，虚火妄动，此时切不可用消导之剂。亦不可用苦寒直折，唯有滋养脾胃才能奏效。 五、辨证治愈低热四例 例一于某，女，15岁。 初诊∶1976年6月20日。 主诉及病史;因前月感冒，高热38.5℃，经用解热镇痛和抗生素类药物，高热已退，但尚有低热，体温每日37.5℃左右，已有20余日，经胸透、抗"O"试验、血常规、尿常规等检查，均未见异常。曾用清热解毒中药无效。 诊查;现时头痛，倦怠乏力，纳谷不佳，二便正常。观其面容萎黄，精神颓靡，察其舌质淡红、苔薄白，诊其脉寸浮缓尺微弱。 辨证∶此乃感冒之后邪未尽除，致使营卫不和而发热。 治法;拟以解肌退热之法，宗张仲景桂枝汤之原方。 处方∶桂枝10g白芍15g甘草10g生姜3片大枣3枚水煎服，嘱服药2剂。 服药1剂而热退，以后未再复发。 【按语】低热之证较为常见，其致病原因亦很复杂。本例高烧后转为低热，仅见头痛、微恶风、倦怠乏力，脉象阳浮阴弱，故辨为营卫不和之发热，用桂枝汤调和营卫，增强患者本身之机能来驱邪外出，1剂而退热。余曾用此法治疗这种病人数10例，均收到满意效果。 例二张某，女，38岁。 初诊∶1976年10月9日。 主诉及病史∶初病经期感冒，高烧退后持续低热已5个多月，每日午后开始发热（37～38℃），曾进行多种检查，但病因不明。中西医治疗无效。 诊查∶诊见头痛如针刺，身痛，心烦而悸，少寐多梦，纳呆，便秘，月经愆期并有痛经。察其面色萎黄，舌边红有瘀斑，苔薄白，脉左弦右涩。 辨证∶此属邪热内陷血分，瘀血阻滞，血行不畅之发热。 治法;治宜活血通络之法，宗王清任血府逐瘀汤加减治之。 处方∶当归15g生地20g桃仁15g红花10g赤芍15g柴胡15g枳壳10g川芎15g牛膝15g鸡血藤25g甘草10g 水煎服，日2次，嘱其服5剂。 二诊;药后发热已轻，诸症悉减，惟仍心悸失眠，脉象们仍左弦右涩，舌边瘀斑有消退的现象。前方减去鸡血藤，加龙骨、牡蛎各25g，炒枣仁20g。水煎服，日2次，连服药10剂。 三诊;前方药服10剂后诸症悉愈，月经来潮亦无不适感，但有时心烦、善叹息、少寐，查其脉弦细，舌质淡乡。苔薄白。此乃瘀血已去，肝胆之邪未解，改用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减。 处方∶柴胡15g桂枝7.5g黄芩15g半夏15g党参15g当归15g酒军5g生龙骨25g生牡蛎25g夜交藤20g朱砂末2.5g（冲服） 水煎服，日服2次，共服药15剂。 四诊∶前症痊愈，食欲增加，体质已感健壮，已上班工作。查脉象弦缓，舌无变化。嘱其早服逍遥丸，晚服归脾丸，连服1个月，以善其后。 【按语】本病经期感冒发烧，曾用解热消炎药治疗，高热虽减，而低热久治不愈。本着"审证求因"的辨证施治原则，此乃热邪未尽与血相搏，瘀血阻滞经络，非单纯退热或滋阴药所能收效。故采用理气，祛瘀的血府逐瘀汤加活血通络之鸡血藤，使血随气行，瘀去热退;继用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤，解除肝胆之余邪;后以补益心脾之法而获全效。 |
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