心悸（参考《中医内科学》）

心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的一种病证，每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见

 

 

 

心悸的病因病机有6个：

①心虚胆怯、②心血不足、③阴虚火旺、④心阳不振、⑤水饮凌心、⑥心脉瘀阻。

 

①心虚胆怯

平素心虚胆怯的人，由于突然惊恐，如耳闻巨响，目睹异物，或遇险临危，使心惊神慌不能自主，渐至稍惊则心悸不已。

 

PS：这是渐进的演变成心悸毛病，一开始也只是心神弱、胆子小而已。

古时候习俗是出生不满六个月不带出门的，就是怕婴儿受到惊吓。

 

题外话：感谢各位开车朋友们的善良，谢谢您们不任意按喇叭、并且短促轻按的好习惯。

 

②心血不足

心主血，心血不足，常能导致心悸、怔忡。

 

PS：心血不足多与久病体虚、失血过多、情志失调等因素相关。

 

③阴虚火旺

久病体虚，或房劳过度，或遗泄频繁，伤及肾阴；或肾水素亏，水不济火，虚火妄动，上扰心神，亦能导致本病。

 

④心阳不振

大病久病之后，阳气衰弱，不能温养心脉，故心悸不安。

 

PS：这个心阳是指心的运作功能迟缓无力，不是血虚，是（阳=气=动）这方面虚了。

 

⑤水饮凌心

脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚而为饮，饮邪上犯，心阳被抑，因而引起心悸。

 

PS：脾虚，体内水液不运化，湿气潴留；肾虚，水液变化不成尿液送到膀胱，

这里有点这个意思：心源性水肿和肾源性水肿交互影响，最后心脏负担太大。

 

⑥心脉瘀阻

一是由于心阳不振，血液运行不畅；一是由于痹症发展而来。

 

PS：心阳不振，心脏收缩力量不够，血液循环变差，久了自然就有瘀血产生。

痹症而来：风寒湿邪气侵入血脉，内犯于心，引起心悸。

这就像风湿性心脏病（风心病），感个冒，结果变成心肌炎。

 

 

 

心悸的分型有6个：

①心虚胆怯、②心血不足、③阴虚火旺、④心阳不振、⑤水饮凌心、⑥心脉瘀阻。

 

①心虚胆怯

症见：心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。

治则：镇惊定志，养心安神。

 

PS：这里的脉动数，就是指脉搏跳得略快，并且严重的可以摸到强弱不均。

苔薄白或如常是大部分；但也有部分是黄腻苔，就属痰热内扰的情形，并会见到脾胃的恶心、胀气、食欲差等问题，此时的脉就会偏滑数。

 

②心血不足

症见：心悸头昏，面色不华，倦怠无力，舌淡，脉细弱

治则：补血养心，益气安神。

 

PS：也可能见到结代脉。

也有生病发热过多过久，病后心阴伤，就要益气养阴。

 

③阴虚火旺

症见：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红，少苔或无苔，脉细数。

治则：滋阴清火，养心安神。

 

PS：阴虚火旺比较典型，舌苔少甚至无，少有例外。

然后，阴伤后舌苔上可见裂纹。

如果兼有五心烦热、梦遗腰酸的症状，这是阴虚的相火妄动，可以侧重补肾水。

 

④心阳不振

症见：心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡白，脉虚弱或沉细而数。

治则：温补心阳，安神定悸。

 

PS：怕冷了。

阳是动是热；阴是静是寒。

治疗上要“强心”了。

 

⑤水饮凌心

症见：心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，苔白滑，脉弦滑。

治则：振奋心阳，化气行水。

 

PS：前面说的心衰、肾衰的水肿，这里就要强化心肾功能+利尿。

 

⑥心脉瘀阻

症见：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。

治则：活血化瘀，理气通络。

 

PS：有空，站起来蹦一蹦，促进血液循环，活活血、化化瘀！