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这应该是关于中医、西医之争最为理性的认识

 仁和堂老军医 2022-05-14

在故意寻求对立的某些人那里,将“西医”、“中医”严格区分开来,凡是用分子机制解释的称为“西医”,凡是用阴阳五行解释的称为“中医”。

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首先声明,我并不排斥中医,有需要的话,我也会求助于中医师。

至于网上很多人呼吁,中医药需要接受“双盲试验”的说法,我是认可的。因为双盲试验并不是寻找理论机制,只是对结局的数据化验证而已。这里的结局既包含治疗效果,也包含不良反应,权衡治疗效果和不良反应,对中医药去糟取精才能更好的传承。但是,不能要求所有中医师都去主导做双盲试验,就像不是所有西医师都主导过双盲试验一样。绝大部分的医者都停留在应用医学手段而已,至于探索手段对应的结局,那是医学家的事。

其实我不喜欢“西医”这个词语,它带有对立性。严格来说,所谓的“西医”应该称为“现代医学”。现代医学是科学体系的产物,诞生时间很短。现代医学强调的是治疗效果的可重复性。现代医学本质上是对经验医学的数据化认可,在未经严谨的数学统计验证前,不否认、不排斥、不认可任何治疗手段。

任何手段都有其作用,也有其缺陷。哪怕是水,既可以解渴,也可以淹死人,区别在于怎么用。现代医学探究的是一个人每天需要多少水,至少需要多少、最多可以用多少,在休息和体力活动状态下又各是多少……当然,人体需要水的时候人会口渴,口渴驱使人喝水的量,一定在最少需水量至最大用水量之间。至于人体对水的需求用分子机制还是用阴阳五行解释,并没有想象的那么重要。所喝的水,由最原始的直饮,发展到烧开,再到纯净水、矿泉水。发展就是,有了性价比更好的水,就要淘汰“传统水”。

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可是,人体需要药物的时候,既不会告诉你需要什么药物,也不会告诉你需要多少药物。现代医学就需要探究什么状态下需要用药,最少有效量和最高安全量就极为重要。制造、使用药物的理论,无论是分子还是阴阳,只要有足够的可拓展性,都无伤大雅。如同烧开水淘汰直饮水一样,只要有性(安全有效)价比更好的药物替代,原来的药物就要被淘汰。

中医,作为世界传统医学的一部分,在历史上发挥的作用是有目共睹的,但是中医还需要发展以适应现代社会。举个简单的例子,“针灸”“小针刀”等侵入性操作工具,都是与体液直接接触的,消毒不好就有传播血液疾病的可能性。在古代都是火烤消毒,现在发现“高温高压蒸汽”“环氧乙烷”等消毒灭菌方式更优,甚至为了避免传染病而出现一次性使用的针。那么遵循现代医学的“无菌原则”就很有必要。我见过小诊所将一次性针取出来摆在普通桌子上备用,甚至有重复使用针的情况,造成穿刺局部感染化脓,甚至是传染乙肝、丙肝、梅毒甚至艾滋病的风险都很高。

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中医学院士已经不少了,中医学博士、教授也越来越多,他们才是肩负振兴中医的使命的人。阻碍中医振兴的,并不是所谓“西医”,恰恰是中医爱好者——部分民间中医,应了那句话“堡垒都是从内部瓦解的”。一方面,他们设立“中医”“西医”概念对抗,让“西医”成为假想敌,好让他们博取同情,获得中医内部临时的团结,躲避真正中医师的声讨。另一方面,他们扛着神化中医大旗,用“偏方”“祖传秘方”招揽患者、骗取钱财、败坏中医。

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总体上,我对“偏方”持怀疑态度,对不愿公开的“祖传秘方”持鄙视态度。

“偏方”之所以被称为偏方,就是有其入不了正统的原因。或者是适应症太窄,或者是副作用太大,或者是风险过高,才不被中医大师认可。不过话说回来,“偏方”不是不可用,而是要慎用,“大包大揽”、“包治百病”的“偏方”一定是骗子。

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“祖传秘方”不公开,就无法交流学习,只能自己用,只能自己挣钱。全然不顾到底有多少同胞需要你的“祖传秘方”治病,不觉得自私?符合“医者仁心”的要求吗?经济社会,挣钱是正当的、法律是支持的。有效的“祖传秘方”完全可以学习“云南白药”的模式,不必公开配方,只需要明确可以适用的病症,批量生产以供全国中医师使用。不仅挣钱多,还能给病患带来福音,不觉得功德无量吗?如果能明白这些,小诊所的“祖传秘方”仍旧坚持仅供自己使用的原因是啥?可能根本不存在“祖传秘方”!只是骗子吸引“客户”的幌子而已!

有人说“学院派中医不行,高手在民间”。我不否认民间有高手,但是寻找的成本太高,不好分辨到底谁真谁假。都说口碑是王道,如今是陌生人社会,你所说的口碑真的可信吗?假设某偏方的有效率是20%,这个数据其实难登大雅之堂。此偏方恰巧治好了某个人,这个人的口碑宣传可以带来10个人的流量,这10个人中再治好2个人,这2个人继续带来20个人的流量……如果你刚好认识一个被治好的人,你确定你能同时认识那几个没治好的人吗?有人说“可以去他的诊所看看,复诊的人多就代表他的水平高”。一般来说,只有治疗有效果的人才来复诊,治疗无效的人不来,治死了的人来不了,这个在统计学上叫“幸存者偏倚”。

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生病,首先要去正规医院就诊,无论中医、西医。无脑污名化中医的西医不是好医生,无脑污名化西医的中医是骗子。

包治百病一定是骗子。中医可以辅助治癌,声称主导治癌的,一定是骗子。

我是希望中医振兴的张大夫;振兴中医,让骗子再无生存之地。

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