|
四、补益脾肾法治愈脊髓空洞症一例 马某，14岁。 初诊∶1987年10月11日。 主诉及病史∶双上肢大臂疼痛、麻木，背痛，脊柱弯曲，发现已6年。曾在北京某医院和解放军某医院神经科X线拍片检查，诊断为“脊髓空洞症”（6～12胸椎段）。建议中药治疗，经友人介绍来高老处就医。 诊查∶患儿发育欠佳，智力低下，两上肢肌肉轻度萎缩，脊柱向左侧弯曲，皮色未见改变。舌淡少苔，脉沉细。 辨证∶脾肾两虚，精不生髓。 治法∶益气养阴，健脾补肾，益精填髓。 处方∶生黄芪15g太子参10g炙甘草3g狗脊10g熟地黄15g山药10g茯苓10g山茱萸8g炒丹皮8g泽泻10g淮牛膝10g巴戟天10g，6剂 二诊∶服药后上肢疼痛、麻木减轻，稍久坐后仍感背痛，饮食适中，二便尚调。舌脉同前。原方加杜仲10g，接服药15剂。 三诊∶自诉服完上方药15剂后，能连续坐一小时余，精神渐佳。舌淡苔白，脉细。本前方加川续断10g，再服药15剂。 四诊∶上肢疼痛、麻木明显减轻，脊柱侧曲未见再继续发展，精神佳，饮食、二便正常。舌微红，苔薄白，脉弦。原方加菟丝子10g，继服。 五诊∶来诉∶"某医院复查，皮肤感觉正常，X线拍片示脊髓正常"。一年后信访正常。 【按语】肾为先天之本主骨，生髓通于脑；脾为后天之本，主运化，主四肢肌肉；肾充则髓实。本例为先天肾精不足，后天失于滋养，精不充，难以生髓，肾阳虚，火不生土，脾失温煦，运化不健，气血虚滞所致。故高老于方中用参芪以益气；熟地黄补血滋阴；山药、茯苓健脾；狗脊、山茱萸、淮牛膝、巴戟天补肾；以炒丹皮、泽泻活血渗利湿热，诸药共起益精填髓之作用而收功。 五、温中健脾法治愈胃脘痛一例 刘某，20岁。 初诊∶1990年7月20日。 主诉及病史∶每于阴天或受凉时上腹疼痛，已两年余，伴黑便四天。 诊查∶面色苍白，体倦，神疲。舌淡苔白，脉沉细。胃脘部疼痛喜按，喜热饮。胃镜检查报告∶十二指肠球部溃疡，浅表性胃炎。 辨证∶脾胃虚寒。 治法∶温中健脾。 处方∶党参10g白术10g炮姜5g炙甘草5g乌贼骨15g元胡10g山药10g木香6g砂仁6g 二诊∶上方药连服30剂后，腹痛消失，精神佳，饮食及二便正常。舌淡红，苔薄白，脉平。胃镜检查溃疡面愈合。 【按语】张介宾认为，胃脘痛因寒者十居八九，因热者十惟一二。在慢性病中，外寒多为诱因，内寒乃为其本。本例属于脾阳不振寒由内生，更因患者自认年轻体壮，饮食不节，过食生冷，积寒于中，损伤脾胃，诱发潜疾。又因两年来未曾系统治疗，以致中焦寒虚交并。大凡治胃之法，多以通为要，实者祛邪为通，虚者以补为通，取其通则不痛之理。本案胃脘部疼痛两年之久，以虚寒并存，故高老拟理中汤加味，以温通健脾之法，使脾健运化无碍，清阳上升，浊阴下走，胃腑消磨水谷功能得以复常，故痛能消于无形，病灶愈合有望。 六、越鞠丸合甘麦大枣汤加减治疗抑郁型精神病一例 赵某，女，51岁。 初诊∶1988年9月21日。 主诉及病史∶半年来自汗、恶风、恶寒、心烦、气急、失眠、多梦、精神抑郁；半载从未喜笑，心慌，疲乏，胃脘不舒，纳食不香，口舌干燥，大便偏干，五心烦热。 诊查∶舌苔薄白，脉弦。 辨证∶此为气机失常、阴阳失调所致。 治法∶行气解郁，养心安神，和中缓急。 处方∶越鞠丸合甘麦大枣汤加减。 苍术10g川芎10g香附10g栀子10g神曲10g甘草5g大枣5枚浮小麦15g龙骨15g豆豉10g骨皮10g珍珠母15g夜交藤15g，6剂 服药一周后，病情有所缓解，舌脉如前。原方药再进6剂。连服药三周后，病人自诉半年未喜笑，现已与家人谈笑，且汗已止，饮食大增，睡眠也较以前平稳。再进药6剂，以资巩固。 【按语】此类病人，西医诊断为“抑郁型精神病”，在中医学属于“脏躁”、“郁证”范畴，临床并不少见。有的人以养阴清热之法治之，往往效果不佳。高老认为此证不能一概辨为阴虚，阴虚者有之，气郁者更为多见，由心肝失调引起，因此用越鞠丸合甘麦大枣汤主之正契合其病机。正如《删补名医方论》所说“夫人以气为体，气和则上下不失其度，运行不停于其机，病从何生”?若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气血郁滞则气机失常，而阴阳失和，卧而不寐，火郁则为热，用越鞠丸合甘麦大枣汤，既解六郁，又可甘缓滋补，柔肝缓急，宁心安神，使营卫调和，气血调畅，阴阳平衡，则病自愈。 |
|
|
