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糖尿病新论（下）
首先，湿热内蕴，充斥三焦，遏阻胰脏，就像梅雨季节东西容易长毛生菌一样，胰脏被湿热所困不能发挥作用，自然胰岛素分泌就会减少，血糖由此升高；久则损伤胰岛B细胞，不能正常维持糖代谢，血糖积聚血中，反过来又加重了湿热，形成恶性循环，使病情逐步加重，最后并发心脑血管、肾脏、眼底等疾病。
其次，湿热内蕴，不但损伤胰脏，还会损伤其他脏器，如侵犯肾脏引起蛋白尿、尿毒症；侵犯心脏引起冠心病；侵犯足部引起糖尿病足等。糖尿病病人虽表现为口干、口渴等阴虚之症，但我们却知道这只是表象，并不是真的由阴虚造成的，而是由湿热内蕴，阴津不能化生所致。
4.治法方药
如前所述，脾失运化是糖尿病的发病主因，湿热内蕴困阻胰岛是糖尿病的基本病理，因此糖尿病的治疗大法就好确立了健运醒脾土、清燥化湿热。 前者治本，后者治标，即一方面运用健脾、运脾、醒脾的治法恢复脾主运化的功能，另一方面运用苦寒燥湿、清化的治法使热得清解、湿得燥化，三焦清爽，把处于“水深火热”之中的胰岛解救出来，胰脏舒展了，细胞功能逐步恢复正常，治愈糖尿病就是一个时间问题了。
依据上述治疗大法，借鉴古人经验，结合我的临床心得，拟定2型糖尿病基本处方如下：人参、白术、苍术、云苓、砂仁、白豆蔻、玉米须、苦瓜、黄连、开金锁、薏苡仁、荔枝核、马齿苋等。水煎服，日1剂。
我的临床体会是对于2型糖尿病病人来说，服用20天左右症状即有明显改善，尤其像眼睛模糊、手脚麻木、身痒、心悸胸闷等并发症改善更为明显；服用30天左右即可减服降糖西药；服用90天左右血糖恢复正常。
综上所述，2型糖尿病的中医治疗之所以效果不尽如人意，原因是多方面的。我认为，主要是病名的误读、病理的误解，随之而来的就是处方的误用，是根子上出了问题，临床疗效不好就正常不过了！
我认为，2型糖尿病的发病主因是脾失运化，基本病理是湿热内蕴困阻胰岛，治疗大法应是健运脾土、清化湿热，治疗的目的是恢复脾的运化功能，即恢复胰岛细胞正常分泌胰岛素的功能，从而期望达到不降糖而糖降、2型糖尿病康复的目的。
来源 张丰强
转自 绞尽脑汁张庆军的微博
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