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【原文】 夫伤寒有汗、吐、下三法，察其邪之在表可汗之，邪在膈上可吐之，邪结胃腑可下之。此之法系乎部位，不可轻极者也。 若邪在少阳表里之间，则汗吐下当禁之也。何则?盖邪在少阳，居半表半里，由三阳渐人三阴，斯时和解表里，或可取效。若见其有头痛发热之表证，误汗之，亡其胃腑之津液，则阳明热盛，于是少阳之邪得传其所胜，而移邪于胃，以邪在少阳即化为热，复传阳明，则两热相搏，而谵语遂作。 故少阳不可发汗者也。若少阳中风胸满而烦者，以少阳之脉循胸贯膈，风中于经而化为热，壅塞经络，则气郁不畅，而胸满，热扰心包，烦证作矣。误以吐剂投之，则伤其胸中之气，胸阳虚，即不能护卫于心宫，则心无所倚，神志不定，病则为悸。若以苦寒之剂下之，亡其血液，血虚不能濡润于心，则离火独炽，神明不安，而病惊。且少阳与厥阴为表里，下则虚其阴，而少阳之热得以下陷，热入厥阴，消灼肝血，肝阴虚则魂不藏，亦成惊病也。故少阳不可吐下者也。 以此观之，汗、吐、下三法，于表里上下各有专主，不能兼治，故少阳盼乎表里之间，而此三法在所当禁，稍有不慎，易变它病，谵语惊悸因而现矣。 【释义】 治疗伤寒病症有汗、吐、下三法，如果病邪在体表可通过发汗的方法祛除，如邪在膈上可通过催吐的方法，如邪蕴结在胃肠可以用导下的方法。此三法与病邪所在部位关系密切，不可忽视。 如邪在少阳，居半表半里，由三阳渐人三阴，这时若和解表里，也许可以取效，但此时不能使用汗、吐、下的方法。为什么呢? 因为邪在少阳半表半里，出现头痛发热的表证时，误用发汗的方法，会使其胃之津液亡失，则阳明(胃)热盛，于是少阳(胆)之邪传于其所胜(胃)，而移邪于胃，即和在少阳化为热，复传阳明，则两热相掉，而出现谵，所以少阳不可发汗。 对于少阳中风而出现胸满而烦躁的患者，因为少阳之脉循胸贯膈，风中于经脉而化为热，塞塞经络，气郁不畅而胸满，热扰心包出现烦砂症状，误以催吐方药进行治疗，则伤其胸中之气，导致胸阳虚，不能护卫于心宫，则心无所倚，神志不定，病则为心悸。若以苦寒之剂导下，使津血亡失，血虚不能漏润于心，则心之虚火独炽扰神，出现神明不安、惊悸的症状。且少阳(胆)与厥阴(肝)为表里关系，导下则易导致阴虚，少阳(胆)之热以下陷，热人厥阴(肝)，消灼肝血，肝阴虚则魂不藏，亦成惊病。故少阳不可用吐下治法。 以此观之，汗、吐、下三法，涵盖表、里、上、下，但是各有专攻，不能兼治。因少阳界乎表里之间，此三法不适于少阳病，若使用不当，容易变他病，导致出现 此论明确说明了邪在表可汗，邪在膈上可吐之，邪结胃腑可导泻下之；若邪在少阳，则禁汗、禁吐、禁下。 因为少阳主枢，少阳之气外合太阳之表，内从阳明之里，其功能如同枢纽，不仅是表里之枢纽，而且是阴阳之枢纽。少阳位于太阳与阳明之间，与表里相关紧密，邪在少阳，发汗只能徒伤其表，吐下之则误伤其里，若无兼证则只宜进行和解。少阳病，或误发汗，则出现 太阳居六经之首，又为三阳之表，因此，凡外感之邪侵人，太阳首当其冲。三阳病都是属热、属实，所以太阳病的性质属于表热证。治疗上宜发汗。 阳明为三阳之里，病至阳明则热而亢盛，因此，古人把大热的证属于胃。所以阳明病的性质为里热盈盛证。一般来说，阳明病有经证腑证之分，经证为无形的实热，腑证为有形的实热，如果躁实聚于腑，必须因势利导，而攻其实。因此，下法就成为阳明腑实证的证治了。 少阳位居太阳之里，阳明之外，故其性质称为“半表半里”，其具体症状为往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等(小柴胡汤证)，皆是邪居少阳而出现的半表半里的症候，故仲景出小柴胡汤一方以和解之。正由于少阳是居半表半里，故治法上禁用汗吐下之法。邪在太阳属表证的应发汗，邪在阳明属里证的应攻下，而邪在少阳属半表半里的应用和解法，均应划清界限作出严格的区分，不可混同设治。小柴胡汤的 |
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