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【关键词】呃逆；嗝喽；病因；治疗；预防 【摘要】呃逆的诊断较易，治疗方法多，一般用物理方法即有效，顽固的呃逆可用药物治疗。呃逆和嗳气是不一样的，一般是可以预防的。 呃逆俗称打嗝。河曲人称“嗝喽”。 打嗝与膈肌的运动密切相关。当膈肌本身或控制膈肌的神经病变受到刺激，膈肌发生痉挛性收缩，带动声门骤然 关闭，致喉咙间发出“呃”声，或“呃呃”连声，声短而频，不能自主控制。中医认为是胃气上逆动膈而成。 【病因】 1.一过性打嗝 吃饭过快、过多、过冷、过热；环境温度过冷、过热变化；情绪过度兴奋、紧张，心情抑郁不畅、暴怒可致打嗝，但短时间内会自行消失。 2.顽固性打嗝 较少见，多与消化道及中枢神经系统有关，通常持续时间超过48小时。 （1）消化道疾病 最常见的如反流性食管炎、胆囊炎、肠梗阻、胃出血等。 （2）中枢神经系统疾病 较常见的包括脑膜炎、脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管病变等。 （3）胸肺病变较少见，包括肺炎、肺癌、胸膜炎等。 （4）纵隔病变少见，包括心肌炎、心肌梗死等。 （5）其他包括代谢紊乱、肝肾功能不全、手术引起。 （6）药物引起 如麻醉药、镇静剂、类固醇类药物。 （7）生活及环境的变化 不良的饮食习惯，如吃饭过快、过多、过热、过冷，酗酒等；情绪紧张、焦虑、兴奋等；温度过冷、过热的环境都可引发打嗝。 【诊断】 根据患者的频繁“呃呃”声，伴有胸部、腹部或喉咙有轻微的紧绷感觉，即可诊断，当然引起打嗝的原发病有相应的临床症状，找准病因便于治疗。 【治疗】 1.一般治疗 健康人打嗝，通常会自行消失，或用物理方法可终止。 （1）吹气法 用纸袋罩住口鼻，在纸袋内反复呼吸。 （2）含水屏气法 含一大口水，屏气停止呼吸，待无法忍受时咽下水。 （3）深吸气后屏气法 深吸气后迅速用力屏气，后缓缓呼气，可反复进行，直至打嗝停止。 （4）按压眼球法 患者闭目，用双手拇指压在眼球上，按同一方向适度揉压，至打嗝停止。有眼病和心脏病慎用。 （5）按压眶上神经法 用双手拇指按压患者眼眶上，压力以能忍受为度，拇指交替旋转2～4分钟，嘱患者有节奏的屏气 。 （6）牵舌法 患者张口伸舌，用纱布裹住舌前部向外牵拉，以忍受为度，持续30秒钟，后放开使舌体复位，如此反复操作致打嗝停止。 （7）转移患者的注意力 用一些特殊方法突然转移患者的注意力，可使打嗝停止。 2.专业治疗 （1）药物治疗 包括镇静剂（氯丙嗪、氟哌啶醇），肌肉松弛剂（氯唑沙宗片、巴氯芬、盐酸乙哌立松片），抗惊厥药（苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平）。 （2）膈神经阻滞剂 在膈神经周围注射麻药。 （3）颈椎横突旁封闭疗法 在颈椎横突处注入麻药。 （4）体外膈肌起搏器治疗 通过起搏器刺激膈神经，恢复其正常节律，治疗打嗝。 3.中医治疗 针灸、穴位注射、耳穴贴敷、艾灸、咽部刺激等方法，中药用镇静安神、宽胸理气、疏肝解郁、健脾和胃等，达到解呃止逆的功效。 4.打嗝与嗳气的区别 （1）打嗝 是指膈肌痉挛收缩后，引起声带突发关闭而产生的“呃”音，声音短促，音调较高。多与消化道 神经系统和膈肌周围疾病有关。 （2）嗳气 是胃中的气体返流至咽部发出的声响，声音长而缓，音调较低，主要与胃肠道疾病有关。 【预防】 1.吃饭不要太快，要细嚼烂咽。 如果出现打嗝，要停止进食，立即喝热水，分次咽下，以缓解和抑制打嗝。 2.吃饭要七八分饱，不要吃得太饱。 尤其在饥饿的状态下，大口、过快、过多的进食，更易引起打嗝，要倍加小心注意。 李掌青 1968年医药院校毕业，中西医结合副主任医师，从事临床工作五十余年，经验甚丰，教训亦有，每天与大家分享。 |
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