颈动脉有斑块需要吃药吗？应该注意些什么！

关于颈动脉彩超的3个要点，一文解答！

问

颈动脉超声结果显示异常，就一定需要治疗吗？

颈动脉病变主要通过血管内皮损伤、形成粥样斑块导致血管发生不同程度狭窄，患侧脑血流量明显减少，局部脑组织缺血缺氧，最终引发缺血性脑血管疾病。

• 有关研究表明，动脉粥样硬化是导致中老年患者并发脑卒中的主要原因。

• 国内外研究显示，约1/5的缺血性脑卒中是由于颈动脉狭窄所致，说明颈动脉狭窄是脑卒中的高危因素。

那么，早期通过颈动脉超声评估患者脑卒中相关风险并尽早干预，显得尤为重要。

问

最后解答一下，颈动脉超声结果显示异常，就一定需要治疗吗？

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颈动脉内膜增厚

1、对于颈动脉彩超仅发现内膜增厚的人群，无缺血性脑卒中症状，建议首先改变生活方式（如戒烟、适量运动和低盐、低脂、低糖、低热量饮食）。建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素。如果血脂在正常范围以内，不建议使用他汀类药物治疗，并每年复查颈动脉彩超1次。

2、对于颈动脉内中膜增厚患者，如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

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颈动脉斑块

颈动脉斑块的治疗以他汀类药物为主，其能通过降低血液中的LDL-C含量，防止新的动脉斑块形成，但不能消除已有的动脉粥样硬化斑块。

1、颈动脉斑块患者，如无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。

2、颈动脉斑块患者，如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

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颈动脉狭窄

1、颈动脉斑块伴狭窄50%以下的患者，如无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围以内，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。

2、颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄50%以上者，如无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下；确诊的无症状性颈动脉狭窄（狭窄≥50％）患者还应当每天给予阿司匹林。同时，患者应当对其他可干预的脑卒中危险因素进行筛查，给予生活方式改变及恰当的药物治疗，并建议其在有资质的医院每年复查颈动脉彩超。

3、确诊的无症状性颈动脉重度狭窄（狭窄＞70％）且预期寿命＞5年者，建议其可以在有条件的医院（围手术期脑卒中和死亡发生率＜3％的医院）行颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）治疗，同时推荐联合应用阿司匹林。具有CEA手术适应证，但手术风险较高的无症状性颈动脉重度狭窄患者，可以考虑做血管内支架成形术（carotid artery stenting，CAS），但CAS与单纯药物治疗相比，其有效性尚未得到充分证实。

问

最后解答一下，心脏支架术后会影响寿命吗？

对急性心肌梗死患者来说，心脏支架术是挽救生命的重要措施。同时，治疗时间对预后的影响更大。因此，更早到达医院、更快开通堵塞血管，患者预后会更好，预期寿命也会更长。

对有胸痛症状的冠心病患者来说，植入支架本身与患者的预期寿命关系并不大，心脏支架术的作用更多是缓解症状，提高生活质量。对患者寿命影响大的是：是否合并其他疾病，以及是否出现心脑血管事件。

心脏支架术后，影响患者寿命的不良反应有：支架内再狭窄和支架内血栓。因此，需要患者坚持服用抗血小板药物，以及长期进行冠心病二级预防来降低上述风险。

对患者来说，心脏支架术并不能治愈冠心病，术后仍然需要长期坚持治疗并控制好血压、血糖和血脂，才能避免进一步的心脑血管病发生的风险。病情稳定的冠心病患者，如果能做好上述预防措施，一般可以达到正常寿命。