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中医典籍《灵枢·决气》中讲，万病不离郁。我们现在很多人的疾病，也都源于一个“郁”字。而我每天在临床上看诊，肝气郁结的患者也是居多。那肝气郁结之后，怎么办？很多人的第一发应就是买点逍遥丸吃吃，逍遥丸可以说是疏肝理气的代表方，可为什么还有一部分人却跟我反应，自己用逍遥丸作用不大呢？ 接下来，就结合临床上的一个案例，来给大家详细说说这个问题。 这位患者，是男性，42岁，来的时候，整个人看起来就精神特别的抑郁，坐在那里唉声叹气。细问得知，原来自己平时还口苦得厉害，胸腹满闷，腹胀隐痛，而且还经常反酸。吃进去的东西，似乎好久都不能消化，另外阳痿问题也比较严重，戒烟戒酒，不好使。吃药壮阳，也不行。他心中的苦闷和抑郁，可想而知。 伸出舌头来一看，也是舌头尖、舌两边发红。
那这很显然，他在就诊之前，整个人就处于这样一个“郁”的状态。说是疏肝理气的产品也用了不少，逍遥丸也吃了几盒但都效果不是很理想。那为什么会这样呢？ 我们仔细分析一下他的问题，如果综合来判断的话，造成他所有的这一切，问题的根源，其实就在于肝。都是肝气不畅所致。所以，把疏肝当成解决问题的关键。也是我们调理这种问题的主要思路。
那为什么用逍遥丸、疏肝理气产品都不好使。
这其中，我们就要明白逍遥丸到底是干什么的？在它的说明书上是这样写着：疏肝解郁、养血调经，所以这样再一看，逍遥丸虽然说它是调肝的方子，但它里面其实有补脾的成份，也有补血的成份，像是柴胡、当归、白芍、白术、茯苓等整体上，还是属于偏补的，所以，它更适合，肝郁之后，人们身上所出现的一些虚的症状，比如：肝郁之后，这个人常常会心情郁闷，遇到一点小事就爱发火，或者肝木克到脾土之后，还常常食欲不振、吃不下东西，焦虑，失眠，日久，气血生成不足，整个人都面黄肌瘦，乏力，舌淡苔白，女性朋友还有月经不调，等等。 那这个时候，就是使用逍遥丸的最佳时机。
而如果你要是，肝郁之后，出现了以上这位患者的情况，这大多都是实证，我们看，他肝气不畅日久，影响到了脾胃。导致脾胃之气失常，所以这位患者的消化就不会好。因此，他出现了食欲不振、胸腹隐痛、反酸等现象。这就是痰湿阻滞、食积于内。与此同时，肝郁日久还会化热（患者舌红为化热之征）。那么痰湿和热邪交织在一起，又形成了所谓湿热。湿热再沿着肝经往下走，进一步伤害宗筋，这就加重了阳痿。所以，对于他的问题，我们用另一剂解郁名方——越鞠丸会更加合适。它出自《丹溪心法》，基本组成就是香附、川芎、苍术、神曲、栀子，一共5味药，但却能够解气、血、湿、火、痰、食6种郁症，首先里面加的就是香附，香附用于理气，解气郁，先让一身之气机流通畅快，然后再用川芎，，解血郁，血郁的人大都嘴唇偏乌暗，或口渴不欲饮，身体有固定地方的疼痛。
而苍术，是入太阴脾经，化湿燥湿，是解湿郁，神曲，则负责解食郁。食郁的人，常常会腹胀吞酸，打嗝、胸满不适等等，看到好吃的饭菜也吃不下而栀子可以清三焦之热，用于解决火郁。最后还有痰郁，谁来解？朱丹溪说，一般前面五郁都解了，就没有第六个痰郁了，因为气行湿化，则痰郁随之而解”。
如此，这位患者的吞酸、苔腻、腹胀，食郁和湿郁的问题，以及阳痿等症状，也都得到了很好的改善。
所以，如果你也常常肝气不舒，但发觉吃逍遥丸没用，那么大家就要仔细对照一下，看看你的症状，到底是在哪一个层面了？是实证多一些，还是虚证多一些，特别是舌苔厚腻的朋友，这些往往都是痰湿的典型表现，而此时，越鞠丸或者温胆汤，或许会更好用。这些大家都知道了吗？
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