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记得我小的时候，家家户户虽然也有贫富差距，不过并不是那种天上地下的巨大差别，父辈们茶杯里平时的口粮茶，很多都是在菜场边的茶叶摊买的。 据说在物质供应限制的年代，老北京招待客人也会选用高碎，在那个年代都算是很珍稀的茶了。 现在天南地北各色好茶，应有尽有，可能是心境的不同，早年的那些茶叶碎末，老爷子们喝的啧啧称赞，倒是现在的各色稀罕茶，饮在嘴里，也觉得稀松平常。 以前的上海老爷叔，雀巢咖啡喝完留下的玻璃大瓶子，都是舍不得扔掉的，用来当茶叶杯，现在在公园里逛逛，还时不时能看到些老爷子手里捧着这种咖啡瓶喝茶。 在当时的年代，有吃有喝就幸福满足了，平常弄点补药吃吃的人家是不太有耳闻的。 当年很少听到老一辈们讨论补药这个话题，估计平常吃穿都要抠抠搜搜精打细算，还没有消费升级到考虑养生进步这种高阶需求。 反观这些年，二三十岁的小年轻，找我咨询健康养生的都成了主力人群了，保温杯里不弄点药材泡泡，都会觉得跟不上时代的步伐了。 很多人问我： 我适合泡点枸杞喝伐？ 我适合弄点虫草吃吃伐？ 我适合泡点西洋参伐？ 我适合泡点黄芪伐？ 各种各样的咨询都有。 不可否认，当年的工作虽然不同父辈们那样比较消耗体力，但长期坐班伏案工作，文案工作，设计图纸，企划书什么的，都是相当吃力的脑力劳动。 现代都市也仍旧也有不少虚损的患者存在，不过话说回来，营养过剩的更多，代谢性疾病比起上一代人，多十倍都远远不止。 而且很有意思的是，很多问我要不要进补的朋友，还都是体重超标，面红身热，容易出汗，怕热的这种明显营养过剩的这类人群最多。 只要是身体有点不适，总觉得自己虚，似乎是种人之常情。 这种思维定式，而且不止今天如此，古代也是如此。 从古到今都是喜补恶泻，听到补总是开心的。 古代的医师估计和我们一样，也经常碰到类似问题，故而很多处方给取了很有意思的名字。 比如《丹溪心法》有张处方叫大补丸，你以为是什么名贵补药吗？其实是一味黄柏制作成丸剂。黄柏是泻火药，味道蛮苦的，根本就没有补的作用。 还有张方子更有名，叫三补丸，用来泻五脏火。实际配方是黄连、黄芩、黄柏等分为末制丸。 在民国抗日战争时期，经过淞沪会战，上海沦陷，沪上众多轻工业企业受到战争的巨大冲击，很多工厂都倒闭了。 当时棉纱更是战略储备物资，棉纺厂都大受影响，上海的三友实业社也是以纺织业为主要经营项目的企业，也到了倒闭的边缘。 三友实业社的董事长王云甫和中医师刘民叔是多年相交的好友，一次闲聊中，说到企业的困境，刘民叔就建议转产自救改做中成药。 之后三友实业社真的还听取了建议，转而生产中成药，为了打造拳头产品，请教了沪上很多著名的中医师，最后听从一位医师的建议，用大黄一味制作单方销售，因大黄通治范围极广，凡药品之中，很少有能比类的药物。 有意思的是，这位医师还建议将这款成药命名为补丸，最后加上了厂家名称，正式定名为三友补丸，在市场销售。 因其效验价廉，深受老百姓欢迎，这款药品遍销大江南北，直销南洋，成为家喻户晓的畅销产品，在包装上印有“道地中药，纯粹国货”八字。 其实原本在古代就有以一味大黄制作的通补丸，三友补丸完全是沿用了这种思路。 为什么这些泻火、泻热、解毒、通下的处方，按照中医理论，纯粹是纯泻无补的药品，却要取一个补丸的名字？ 这难道不是掩耳盗铃吗？ 这其中有几方面原因： 一个是这些处方所治疗的疾病，是因实致虚。通常因实致虚，在治疗上先治其实，实去虚自复。 比如大补丸是一味黄柏，主要治疗相火伤阴，导致尿频、尿涩、盗汗、身热等症候，将火气泻去，自然阴不复伤。是以泻为补的示范。 我有位朋友有个治疗案例，很有意思。说他叔叔病了几个月，头晕眼花，牙疼，便秘，完全没有胃口，短时间瘦了十几斤。怕得了肿瘤，去医院详细查了个遍，只有一点轻微高血压，老爷子被折腾的没办法，补药都吃了不少，胃口越来越差，后来吃饭也好吃药也罢，吃一会就要吐出来。 我朋友不是他侄子嘛！正好是中医呗！世界上的事情就是那么奇怪，亲戚朋友不舒服，往往最后才求助到自己头上，给诊了脉，沉而有力。 老爷子还问他，我这估计要不行了，弄点什么补药救救我。 我那朋友很有意思，告诉他，家里有特制的补药，叫通补丸。找了个空药瓶，把家里常备的九制大黄丸装这个瓶子里。哝，拿回去好好吃。 过了两天，打电话一问，胃口恢复的七七八八了，说这两天拉出的屎恶臭。 我以前在医院，大概是2011年左右的一个病例，床位我都记得，21床，印象比较深刻，发烧二个月，热度也不高，就几分的样子，吃不下饭，只能喝点流质，一个中年妇女，莫名其妙得的病，查不出病因，胃镜之类的检查都是正常的。 来住院的时候，消瘦了二十斤。 我们几个医生都蛮感兴趣的，摸了脉沉滑有力。我给开了个汤剂，保和丸加大黄，第二天就能吃饭了，然后热也退了，住了一个星期，自己不想再住院，要求出院了。 这些都是以泻为补的道理，物流不通畅，就算终端缺乏物资，那不也得先要物流渠道都通畅才行嘛！ 就好比我们上海这次疫情初期，宝山区很多小区团购不到物资，急的敲锣打鼓，不会用智能手机的老年人就更发愁了。 这就是街道居委调度协调能力有问题，其中原由我想大家也都知道。我想给他们经办人员每人灌几瓶通补丸大概会长点记性了，肯定脑子给什么东西塞住了，需要以通为补。 第二个道理就是明清时期，资本主义萌芽，很多豪门富族对医药知识懂的不少，从官至民，喜补畏攻，老百姓听不得麻黄、芒硝、大黄、石膏之类的名字在处方上。 很多医家处方用药也随之日趋保守，有时迫不得已要用些猛剂，只能变换花样，比如明代陆养愚家传润字丸，其实就是有大黄的，比如我们上文提到的通补丸，比如晚近上海医家药肆约定俗成用麻黄炮制豆豉。 都是因为病家喜补畏攻的关系，也就让医家只能把众多攻破的处方，定了个补药的名字。 第三点，中医视角对人生命健康的观察视角是种平衡观，恰当好处才是最可贵的，五脏是藏精气的，藏而不泻。六腑是化糟粕的，满而不能实。故而六腑以通为补，以塞为病。 就好比新陈代谢，是永远不停滞的，生命是种动态平衡，所谓补泻是相对而言的，在疾病面前有固定的诊治原则，但没有固定的方案。 最高准则就是根据实际情况，做出最恰当的处理。 因此从医师的角度讲，对药物没有好恶贵贱，只有合适不合适。 在合适的时候，大黄就是金丹妙药。 大黄推陈致新、善攻善战。定祸乱而致太平，因名之曰将军。 范成大咏《大黄花》云：“大竽高荷半亩阴，玉英危缀碧瑶簪。谁知一叶莲花面，中有将军剑戟心。” 近代著名医家张锡纯曾讲述一桩奇事，话说张锡纯有一次去邻县出诊，遇到一个杨氏少妇，得了一种非常奇特的怪病。 这怪病在县里传的神乎其神，说这个杨氏少妇赤身露体卧在围帐中，背上红肿大热，任何衣物都不能挂在身上，若有一丝一缕着身，就会觉得热不能忍，经过百般治疗，百药无效。 后来有一个从南方乘船来赴北闱参加乡试的儒生，精通医术，颇有点名声，杨家就去请来看诊。 这儒生看诊后，说这是热毒为病，使用了大黄十斤，煎了整整的十大碗药汤，关照说，只要她口渴想喝水，就用药汤代水，想喝多少喝多少，放量饮之，经过几天时间，这些汤药都饮尽了，竟霍然而愈。 近代上海名医徐小圃也有类似的医案，他曾为一富翁治腹闷痰喘的症候，徐小圃开的处方是大黄半斤，煎汤，按数次分服。 患者看到处方，很是惊愕，又怀疑又恐惧，但想到徐小圃在沪上医名颇甚，于是也就放胆服用，服后爽然痊愈。 过后去请教于徐小圃，问道：“其他医生治了好多次，都没有明显的效果，徐先生却只用这一味药，却见到奇功，有什么秘诀吗?” 徐小圃回答说：“君素来饮食膏粱厚味，壅塞热痰，大黄性清下，味香辛，独行则力猛功专，疏塞清秽，何秘之有?” 这大黄自古及今，多为医者赏用，是起死回生的无上妙药，在高明的中医师手里，此药无所不能，凡一切实热痰浊瘀血积滞，大黄几乎都堪大用，便秘，腹痛，眼红，咽痛，咽肿，口舌生疮，皮肤包疖，各种出血，月经衍期，黄疸，刀疮烫伤，癫狂。辨证准确，效如桴鼓。 将大黄的妙处发挥到极致的有一款中成药，叫做清宁丸，最是巧夺天工，今天我们就说她。
22、莫家清宁丸： 药物组成： 大黄，桃仁，杏仁，枳壳，厚朴，黄芩，法半夏，香附，木香，麦芽，陈皮，侧柏叶，黑豆，车前子，桑叶，绿豆，白术。 辅料：黄酒，蜂蜜，牛奶。 功能主治：清理胃肠，泻热通便，用于饮食停滞，腹肋膨胀，头昏耳鸣，口燥舌干，咽喉不利，两目红赤，牙齿疼痛，大便秘结，小便赤黄。 写这个清宁丸，我解方顺序稍作调整，此方较为特殊，配伍看似和普通处方一样，其实有很大差别。 这个清宁丸和普通处方最大的差别在于炮制，也就是药品加工工艺的差别。 这张处方，除了大黄作为主要药物外，其他的配伍用药，还有辅料，都是用来加工炮制大黄的，而不同于普通处方那样，药味等同地组合在一起制丸。 清宁丸有很多古籍收入这张处方，但加工炮制方法差别很大，各种炮制方法才是各家秘而不宣的法宝。 通常都会使用到的工序是，大黄需要九蒸九晒，需要用酒拌蒸三日。 酒制大黄后，再用鲜桑叶、鲜侧柏叶、鲜桃叶、鲜槐树叶。四味鲜叶垫蒸底，蒸透取出晒干。 一次用藕汁，二次用甘蔗汁，三次用赤苓汤，四次用泽泻汤，五次用猪苓汤，六次用鲜车前子汤，七次用川黄柏汤，八次用川朴汤，九次用炒白术汤，十次用薄荷汤，十一次用米仁汤，十二次用当归汤，十三次用韭菜汁，十四次用牡丹皮汤，十五次用木通汤，十六次用川石斛汤，十七次用连翘汤，十八次用陈皮汤，十九次用半夏汤，二十次用川萆藓汤，二十一次用地骨皮汤，二十二次用玄参汤，二十三次用知母汤，二十四次用甘草汤。 以上每次均拌蒸透，晒干，研为细末，用黄牛乳、梨汁、陈酒和蜜水泛丸。 所以从药品上，其他药物都是用来炮制大黄的伴料。通过反复加工炮制后的大黄，药性有所改变。 这种二十四制的制作法，在清朝皇室是如此加工的，在民间各大药肆也有各自加工清宁丸的独门方法，各有千秋，据说天津的莫家清宁丸，制作工艺更为复杂，故而天津的莫家清宁丸在清朝民国，都是天津一绝，销量火爆。 医家病家都喜用莫家清宁丸，解放后莫家清宁丸一度停产，到九十年代初期，莫家后人莫慧芬女士才重新献出秘方炮制方法，现在我们在市场上能够重新购得。 只是莫家清宁丸的具体加工方法，我查遍网络，不得而知，如果使用的是传统的九制二十五转的独特炮制工艺，那可能比清宫的炮制方法更复杂。 大黄酒制，通便的作用就很缓了，并不会大泻，药性趋势就更往血分走了。当然清热泻火的作用仍旧存在，但也会缓和不少，仍旧会保留些凉血的作用，化瘀的力量会加强。 桃仁，杏仁拌蒸后，药品的润性增加，进一步增加活血润肠的作用。 枳壳，厚朴，香附，木香经过拌蒸后，药品的行气作用大大增强，胸腹，肝胆，焦膜，胃肠都能通行。 陈皮，法半夏，麦芽拌蒸后，具有化痰作用，配合上面的行气药，还能导滞消食。 黄芩，侧柏叶，黑豆，车前子，桑叶，绿豆，白术拌蒸后，具有清利湿热的作用，且有增加一些凉血化浊的作用。 蜂蜜，牛奶炮制，增加药品的润性，使药性温和持久。 经过如此繁复的炮制，才有了如此别具一格的清宁丸。 可以看一下我们常用的几百味中药，有哪一品能够同样享有这种繁复的炮制过程，只有大黄有此殊荣。 这清宁丸的名字也大有来头，《老子》：天得一以清，地得一以宁。此丸药能清上宁下，故名清宁丸。 又，乾卦为天为上，坤卦为地为下，故本方亦称乾坤得一丸。 晚清养着大量提笼架鸟的八旗子弟，不事生产，游手好闲，不少皇亲国戚也乐得这些玩意。 道光爷以后，下馆子抽大烟，更是明面的事情了，这花天酒地，膏梁厚味，大烟床福寿膏每天这样享用着，身子骨还能没点反应吗？ 这清宁丸，炮制讲究，清、通、润、下，不是正对这些爷的体质嘛！ 这口臭，便秘，咽痛，牙疼，白天萎靡，夜间不睡。全仰仗这清宁丸来打理身体，否则这大烟抽得也不舒坦啊！ 上有所好，下必甚焉。 各家药肆，不也该制备些清宁丸吗？市场为王，这不销路好么。 与很多半路出家的药肆不同，天津莫家清宁丸，始创于明朝永乐二年（1404）。 晚清，莫氏传人莫霖荪在津开“桔荫堂”药铺，莫家清宁丸是天津市著名老中医莫云樵先生的祖传秘方产品。 及至民国，莫丸在津代卖点多达340余处，时任天津市长的杜建时家中亦有经营代卖。 在今天这个时代，虽然不会再有吸鸦片烟，从而导致粪呈球状燥结难解的情况了。 但生活条件大为改善，三餐丰盛精美，营养超标，还有不少人群不辨别体质虚实，喜欢黄芪人参各种补膏随意服用，这清宁丸似乎又是很好的保健药品了。 八十年代，当时有采访山东阳谷县的赵金凤大夫，年近八旬，身体健壮，说自己常服清宁丸养生。 江西老中医肖俊逸在八十多岁时谈长寿之道： “忆1939年，余年仅四十岁时，曾一度患神经衰弱，头昏不能久看书报，阅读稍久，两目即困疲不堪，眼睑下垂，不克自持，非立刻释卷不可。 同时记忆力大为减退，神烦意乱，注意力难以集中，齿软酸痛，大便似闭非闭，食欲锐减，一切未老先衰之症接踵而来，颇感自悲矣。 遂每隔一、两天服通补丸一次，多至3克，少则1克，即获立竿见影之效，迄今历四十余年，未尝间断，虽年逾八旬，而精神体力基本正常，高血压、心脏病、高血脂症等常见的老年疾患尚未染身。是大黄清肠解毒之功惠我多多矣。” 今天这个时代，内热，痰热，瘀热各种实热体质人群颇多。近代温病学家赵绍琴老平素养生，经常服用防风通圣丸。 不要以为常吃补药才养生，养生的具体方案，完全按体质而定。 倘若疲劳乏力，动则短气，气虚为主的人群，吃点西洋参，人参这种补气药，未为不可。 如果口臭，肥胖，汗多，怕热，也随意服用补药，并不适合。 很多时候，我们要知道以通为补的道理。 特别是锦衣玉食的饕餮客，往往痰热食积郁火。 清代的随园主人袁枚，当年的天下第一美食博主，风雅之客，往来无白丁，谈笑有素琴，一次病痢疾，请医生看了好多回，用了好些补药，这个病反而却越来越厉害。 还好袁博主人脉广泛，有经常来望府上的好基友叫张止厚，送给袁枚特制的大黄丸，可见精工细作的特制大黄，大户人家都会特殊备制，以为不时之需，极有可能就是民间制作的清宁丸。 给袁枚诊治的医生看到张止厚送大黄，惊慌失措，劝袁枚万万不能服用。 这袁枚是性情中人，久治不效，早就没有了耐心，丝毫没有犹豫，吃了这特制大黄丸，连服三天，病情豁然开朗。 袁枚高兴极了，还赋诗一首，称赞这特制大黄丸： 药可通神信不诬，将军竞救白云夫。 医无成见心才活，病到垂危胆亦粗。 岂有鸩人羊叔子？欣逢圣手谢夷吾! 全家感谢回天力，料理花间酒百壶。 好了，这秘制的清宁丸，使用起来颇多讲究。 使用得当，能解决诸多问题。  |
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