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本文字数约：5995 字 阅读时间约：7 分钟 本文章节： 01、有幻觉、妄想不等于“精神病” 02、要分清幻觉和错觉，妄想和幻想 03、怎么尽快消除幻觉、妄想？ 部分抑郁症、双相障碍、强迫症的小伙伴，在病情严重时，有可能会出现幻觉、妄想。 在很多大众的观念里，有这种症状的人往往意味着有精神分裂症，等同于老百姓所说的“神经错乱”“精神病”。有的人说得更难听，说这部分患者是“疯子”。 所以，一些小伙伴发现自己有幻觉、妄想时，心里也很慌：我是不是要疯掉了？ 请大家放心，其实并不是这么一回事！不是只有精神分裂症才会出现幻觉、妄想，抑郁症、双相障碍、强迫症在病情严重时也会出现。 而且，有时候你以为自己有幻觉、妄想，或者别人说你有幻觉、妄想，但其实有可能并不是。这里面要科学地去辨别。 那具体怎么辨别呢？如果真的出现了幻觉、妄想，患者该怎么办呢？今天这篇文章就来详细分析，并提出建议。  有幻觉、妄想不等于“精神病” 先来介绍一下幻觉、妄想的定义。 在精神医学里，幻觉是指缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时，个体所出现的知觉体验。而幻觉最常见的类型是幻听和幻视。 说人话就是：明明患者周边没有某种声音，也没有某个物体，但他们就是听到了、看到了，往往还非常清晰，就像真的存在一样。 比如幻听，最常见的是评论性幻听，也就是患者凭空听到别人对自己评头论足，贬低、指责、嘲笑自己。还有命令性幻听，患者听到一个声音对自己发出指令。有的青少年患者还说，他们曾多次幻听到陌生人吵架的声音。 而幻视中的内容则具有更大不确定性，可能看到当时不存在的人物、动物、物品，甚至可能看到妖魔鬼怪，十分吓人。 而妄想，则指患者具有内容与事实不符，与其文化水平及社会背景也不符的病理信念。简单来说就是，明明按常理来说，事情不可能是那样，但患者就认定是那样。 最常见的妄想有4种，分别是被害妄想、关系妄想、夸大妄想和钟情妄想。 被害妄想相对好理解，指患者坚信自己的安全受到威胁，总认为身边有人跟踪、监视自己，给自己下药等，目的是要害自己。
图片来源于网络 关系妄想指患者总把周围环境中一些实际与自己无关的现象，总认为是与自己有关联的。比如别人咳嗽，患者认为这是故意咳给自己听的；看到邻居们在聊天，就觉得是在讨论自己。 被害妄想和关系妄想经常一起出现。比如有被害妄想的患者，往往会认为别人的言行举止都是为了迫害自己而做准备，又或者是故意羞辱、针对自己。 还有，有很多抑郁症、双相障碍、强迫症患者会出现被监视感，总觉得周围有人、有摄像头监视自己。尤其是住酒店时，特别缺乏安全感，会反复检查酒店里是否有针孔摄像头。 这往往是因为患者遭受过叠加性心理创伤，出现了警觉状态，一开始还只是比较敏感多疑，称不上是被害妄想。他们仔细检查后发现没有，就感觉安全多了。 可如果患者遭受的心理创伤不断叠加，病情不断加重，再加上确实有很多“酒店房间被安装针孔摄像头”的新闻报道，患者的强烈不安全感就会加重，演变为被害妄想，坚信自己身边就是安装了很多摄像头，只是自己找不出来罢了。 夸大妄想是指患者以为自己是有特殊的才能、或者是特别有钱的人，常常在患者情绪比较高兴、兴奋时出现。 比如有的患者认为自己可以主宰别人的命运，是能够影响全世界的大人物，国内外情报机构都在拼命争取自己。 钟情妄想是指患者坚信别人爱上了自己，并通过各种方式向自己暗示爱意。就算对方在现实中已经多次说过没有，但患者还是不信，反而觉得对方有苦衷，或者是故意考验自己。 当然，幻觉和妄想还有很多种，这里就不一一罗列了，一般来说了解以上最常见的几种就可以了。 那是不是只要出现了幻觉、妄想，就等同于精神分裂症呢？ 大概20多年前，我国的精神科还比较落后，当时大部分精神科大夫确实是这么认为的。于是，只要患者出现了幻觉、妄想，多数精神科大夫就会诊断精神分裂症。 但现在，我国精神科已经得到很大的发展，更加注重患者的心理社会因素，对常见精神心理障碍也有了更深入、全面的理解。 所以，目前大部分精神科大夫已经意识到，抑郁症、双相障碍、强迫症、焦虑症较严重的时候，患者也可能会出现幻觉、妄想，但这不是精神分裂症。 不过，有可能在农村、小城镇等比较基层的地方，小部分大夫的观念还没有更新，仍然会持有旧时的观念。这就有可能涉及到“误诊”。 所以，如果有的小伙伴被诊断为精神分裂症，但自己或家人觉得不是的话，可以到更高一级的医院，找更加有经验的大夫就诊，诊断就有可能得到纠正。 （关于“精神分裂症”和“抑郁症、双相障碍伴有幻觉妄想”的鉴别，我们以前在这篇文章里分析过：存在幻觉、妄想等精神病性症状，就一定是精神分裂症吗？） 那么从这个角度讲，精神科里将幻觉、妄想称为“精神病性症状”，这个概念是不妥的，容易引起误解，也容易强化患者的病耻感。只不过暂时没有更加合适的名称和定义，便继续沿用这个称呼。 类似的情况，比如精神科临床上将奥氮平、喹硫平这类药物被称为“抗精神病药”，很多小伙伴以为医生给自己开这种药，就意味着自己是“精神病”，有的还因此拒绝服用，“我才不是精神病！” 其实，这也是误解。临床中，抗精神病药也能用于治疗抑郁症（尤其是难治性抑郁症）和双相障碍，目的是加强对病情的控制。大家不要被它的名字吓倒了。 说到这里，相信大家就明白了，不是出现了幻觉、妄想，就意味着你要疯了。 相反，当你有这个担忧的时候，证明你仍有一定的自知力，还不算十分严重。如果你完全丧失了自知力，基本上你就不会想这个问题，只会坚信那都是真的。  要分清幻觉和错觉，妄想和幻想 还有，很多人会混淆了幻觉与错觉，妄想与幻想，也就是：把错觉当做了幻觉，把幻想当做了妄想。 那我们就要先学会辨别，别随随便便就给自己扣上幻觉、妄想的帽子。 什么叫错觉？指的是因为受到客观因素的影响，或者个体生理、心理原因，而产生了与实际不符的知觉。 比如房间里太暗了，我们把衣帽架看成一个人影，吓了一跳； 门外传来“哐”“哐”的声音，我们以为有人敲门，打开门发现是听错了； 新手妈妈对婴儿非常关注，又经常听到宝宝啼哭，以至于有时宝宝明明不在身边，妈妈也似乎能听到哭声； 还有，许多人因为工作的缘故不能看手机，但又怕错过重要的来电或信息，有时总觉得手机铃声响了，但一看又没有…… 以上这些都属于错觉，正常人也会有，而且还很常见。错觉的特征是：当我们去验证、或经过别人解释后，我们很快就能意识到，“噢，原来是我搞错了！” 但幻觉则不是这样。有些患者的病情不是十分严重，仍有一定自知力，他们经过验证后，意识到那些声音、画面似乎是不存在的，但他们仍能真切地听到、看到，这往往会让他们很恐惧。
图片来源于网络 而有的患者病情严重，完全丧失了自知力，无论别人怎么解释，他们就是坚信不疑，并且自有一套合理化解释，不接受现实的验证。 比如有的患者听到手机铃声响，还传出来别人骂自己的声音，但拿起手机一看，没有来电记录，甚至可能手机都没开机。身边的人可能会向患者解释：“你看，你听错了。” 但患者不认同，他们认为刚才真的有人打来电话，就是为了骂自己。手机没有来电、甚至关机，是因为对方通过一些科技手段操纵了手机，打完电话后马上就把通话记录删掉了，还能远程开关机。 理论上，这种科学技术可能是可以实现的，但一般人都知道，这几乎不可能出现在日常生活中。但患者认定了就是这样，无法被说服，这就是不能接受现实的检验。 那妄想和幻想的区分又是怎么回事呢？ |
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