痛风，不管是湿热痹、寒湿痹、痰瘀痹还是气血两虚，都有一方调理

有粉丝问，姜医生，觉得你天天分享中医医案，每个经方的疗效都是那样好，而自己的痛风虽然经过多少年的不停或间断治疗，却总是频繁发作，总是调理不好，甚至对中医失去了信心。

此时，就关注我后私信，想寻一方调理好自己的痛风，但甩给我的问题，又是如此之水，诸如——我痛风好几年，能否给个处方；要不就是我尿酸在500上下，一年发作六次，该用什么方子？甚至有更省事的——痛风，求方...

殊不知，中医治病，讲究的就是整体施治，一人一方，还要一问寒热，二问汗，三问头身，四问便，五问饮食，六问胸腹，七聋八渴俱当辨，九问久病十问因。女性的话，还要问经带孕产。

但是现在都是远程，这么一堆问题下来，时间还比较长，很多人就觉得很烦，就是想简单要一个方子，为什么如此繁琐呢？

要知道，医生这样不厌其烦的一番了解，难道不是为了更好的辨寒热、识阴阳、通五脏、明气血而更精准的为你遣方用药吗？

所以，今天的科普之前，啰嗦几句，目的是如果你真想达到意料中的效果，最好静下心来好好地沟通，这是对你以及你的疾病负责的初心使然。

中医对于痛风历来有很多分法，且没有统一的标准，今天就以主流的辩证方法，简述各型痛风的辩治方法：

1.湿热壅盛型痛风辩治：

湿热壅盛型痛风，也可以看做中医湿热痹，多发生在痛风初期患者，多表现为一派寒象，主要表现为关节骤然发作，多在夜间凌晨发作，关节红肿热痛，得凉则舒，昼轻夜重，痛不可触，伴有身体发热，口干口渴，大便干小便黄，苔黄腻，脉滑数或弦数。

治疗可用清热解毒、祛湿通络的方法，最常用的方剂为四妙散加味、宣痹汤等。

2.风寒湿盛型痛风辩治：

与上面的湿热痹不同，风寒湿盛型痛风，可以是做中医寒湿痹（风寒湿痹）。多表现为一派寒象，病患关节冷痛、肿痛，关节屈伸不利，或见皮下结节或痛风石。

风寒湿盛型痛风患者风盛者，疼痛为游走性疼痛，或遇风更痛，伴有发热。

寒邪偏盛的患者，病患关节冷痛严重，痛有定处。

湿邪偏盛的患者，则肢体困重疼痛，痛有定处，关节麻木不仁等。

风寒湿盛型痛风患者，苔薄白或白腻。

治疗方法可用祛风散寒除湿通络之法，方用桂枝芍药知母汤等。

3.痰瘀痹阻证痛风辩治：

痰瘀痹阻证患者，多见痛风多年以后患者，反复发作，久治不愈，迁延难愈，当病患关节疼痛明显与刚开始阶段的红肿热痛不同，表现为疼痛时轻时重，关节肿大，甚至出现关节强直，皮下有痛风结节，痛风石时，则进入痰瘀痹阻证痛风，舌淡胖、舌体有瘀斑，苔白腻等。

治疗方法为温阳通脉，散结豁痰行滞之法，方用阳和汤加减。

4.气血两虚型痛风辩治：

气血两虚型痛风患者，多见痛风久治不愈，赶赴发作，病患关节酸痛，时轻时重，但以关节功能受限，关节活动屈伸不利时症状更为明显。

患者通常因为气血两虚，所以面色咣白，心悸气短乏力，动不动就出汗，吃得少，大便糖稀小便清溲，舌淡苔白。

治疗方法可用益气养血补血，方用圣愈汤加减治疗。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。

本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2008年10月《首届国际中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病论坛》李中南文章《高尿酸血症与痛风的中医认识》。