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遗尿症可分为原发性和继发性两种，原发性小儿遗尿症是指小儿在3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿；继发性小儿遗尿症是指小儿在3～5岁已能控制排尿，至4～5岁以后又出现夜间遗尿。绝大多数小儿遗尿是功能性的，是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调所致。常用治疗药物有溴化钠(适应于易兴奋小儿)及丙咪嗪、咖啡因(适应于睡眠过熟小儿)等。 【药物饮食禁忌】 1.服咖啡因为主的制剂不宜饮用咖啡因饮料及茶 因为一杯咖啡因饮料约含lOOmg的咖啡因，茶叶中也含有一定量的咖啡因，若与咖啡因药物同服，易导致咖啡因中毒。 2.咖啡因不宜与牛奶同服 因为咖啡因可与牛奶蛋白结合而使吸收减慢。 3.丙咪嗪忌与酸化尿液的食物同服 因酸化尿液的食物(如肉、鱼、蛋、乳制品、酸菜、山楂等)易使本药重吸收减少，作用减弱。 【药物相互禁忌】 1.溴化钠不宜与朱砂及含朱砂的中成药合用 因溴化钠属还原性的药物，与朱砂及含朱砂的中成药合用可生成有毒的溴化汞而导致药源性肠炎。 2.丙咪嗪不宜与含有乙醇的中成药同用 因本品与风湿骨痛酒、豹骨木瓜酒、虎骨酒、国公酒等含乙醇的中成药同服，易增加丙咪嗪的不良反应。 3.丙咪嗪不宜与对尿液有酸化作用的药物合用 丙咪嗪与氯化铵、氯化钙、盐酸精氨酸、维生素C等对尿液有酸化作用的药物合用，易使丙咪嗪重吸收减少而作用减弱。 4.丙咪嗪忌与拟肾上腺素类药物合用 因本品与拟肾上腺素类药(如麻黄素)合用可使血中去甲肾上腺素升高，从而引起高血压危象。 5.丙咪嗪忌与氯丙嗪合用 因二者合用可使不良反应增强。 6.丙咪嗪忌与单胺氧化酶抑制剂合用 因本品与单胺氧化酶抑制剂(如优降宁等)合用可出现高热、痉挛等毒副反应。 7.咖啡因忌与密环片、天麻片、止痉散、五虎追风散合用 因并用可产生药理性拮抗而降低治疗效果。 8.咖啡因忌与含生物碱的中药同服 中药乌头、黄连、贝母等药物中含有生物碱，与咖啡因联合应用会使药物毒性增加。 【本病饮食禁忌】 1.忌食对遗尿有直接影响的食物 国外学者对小儿遗尿进行深入研究后提出，饮食中牛奶、巧克力和柑橘类水果过量是造成小儿夜间遗尿的主要原因，其中牛奶过量造成的遗尿达60％。只要停止进食上述食物，遗尿现象几乎可立即停止。究其原因，主要是这些食物在小儿体内可以产生一种过敏反应，使膀胱壁膨胀容量减少，并能促进平滑肌变得粗糙，产生痉挛。同时，这一过敏反应也会引起小儿睡得过深，在有尿时不能醒来，导致遗尿。 2.忌辛辣刺激之物 辣椒、咖喱、芥末、过浓的香料、咖啡、浓茶等辛辣刺激物，对小儿神经系统易产生强烈的兴奋，而致大脑皮层功能失调，容易引起遗尿。 3.忌白昼限制饮水量 小儿遗尿者不宜限制饮水量，要求小儿每日至少一次随意保留尿液到有轻度胀满不适感，以锻炼膀胱功能。 4.忌晚餐后饮水过量 下午四点以后，督促小儿控制饮水量，不用流质饮食，晚餐时少喝水，以免加重肾脏负担，减少夜间排尿量。 【本病用药禁忌】 1.忌利尿剂 有人认为白天用些利尿剂可使晚间尿量减少，但用后常使小儿口渴而使饮水量增加，从而导致遗尿加重。 2.忌滥补 本病属虚寒，应选用温润补肾之品，切忌投用刚燥助阳之品，如附子、肉桂等，因进补不当可造成阴阳失调，反而加重病情。 |
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