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精神分裂症是精神疾病中最常见和最重要的疾病之一，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。常见病因有遗传、感染、精神刺激等。有研究表明，本病的发生与脑内多巴胺活动过度和脑结构异常有关。主要表现有妄想、联想散漫、情感淡漠、幻听、幻视及人格改变等。常用药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、二盐酸氯哌噻吨、替米哌隆、佐替平、恶唑仑、氯氮平及氟奋乃静癸酸酯、泰尔登等。中医主要以理气解郁、化痰开窍之中药辨证治疗。 【药物饮食禁忌】 1.氯丙嗪忌与咖啡类饮料同服 咖啡中的咖啡因与氯丙嗪可产生药理性拮抗作用，若同时服用，氯丙嗪的疗效将降低。 2.服吩噻嗪类忌饮酒 因酒中所含乙醇除和酚噻嗪类药物(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟奋乃静癸酸酯等)对中枢神经有相加抑制作用外，后者还有抑制肝内乙醇脱氢酶活性而阻碍乙醇降解的作用，同时可加强并延长乙醇的中枢抑制和扩张血管等作用。 【药物相互禁忌】 1.氯丙嗪忌与麻黄碱、咖啡因、氨茶碱、丙咪嗪同服 因为合用可产生拮抗作用，属于药理性的配伍禁忌。 2.氯丙嗪忌与胍乙啶合用 合用后氯丙嗪阻碍胍乙啶进入肾上腺素能神经末梢，使胍乙啶作用减弱。 3.氯丙嗪忌与胰岛素合用 合用后易引起黄疸及肝功能异常。 4.氯丙嗪忌与戊四氮、印防己毒素合用 因氯丙嗪可降低惊厥阈，与中枢兴奋药戊四氮、印防己毒素合用易发生惊厥。 5.氯丙嗪忌与安乃近合用 因二者合用可使退热作用加强，引起体温严重下降，故一般不宜合用。 6.氯丙嗪慎与心得安合用 心得安与氯丙嗪并用，可使αβ受体同时阻断，降压作用增强，大剂量时可产生严重低血压。 7.氯丙嗪不宜长期与四环素合用 因二者合用易增加对肝脏的毒性。 8.吩噻嗪类忌与有抗胆碱作用的中药同时服用 因酚噻嗪类药物(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟奋乃静癸酸酯等)亦有抗胆碱作用，如再服用有此作用的中药(如华山参片、天仙子、洋金花等)，有相互增强作用，可加重患者口干、视物模糊、尿闭等症状。 9.吩噻嗪类药不宜与阿托品合用 因吩噻嗪类药氯丙嗪、奋乃静等有抗胆碱样的作用，与阿托品等合用可增强口于、视物模糊、尿闭等症状，甚至可诱发青光 10.吩噻嗪类药不宜与痢特灵并用 因为痢特灵与吩噻嗪类药(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静等)合用，可使后者镇静催眠作用及不良反应增强。 11.吩噻嗪类药、替米哌隆、泰尔登忌与肾上腺素同用 因吩噻嗪类药(如氯丙嗪、奋乃静)以及替米哌隆、泰尔登可使肾上腺素的作用逆转而引起严重的低血压症。 12.佐替平、恶唑仑、吩噻嗪类不宜与中枢抑制剂合用 中枢抑制剂(如麻醉醉醉药乙醚、氟烷、镇静催眠药巴比妥类等)可增强佐替平、恶唑仑、吩噻嗪类药(如氯丙嗪)的不良反应，故应避免合用。 13.氯丙嗪、二盐酸氯哌噻吨忌与驱虫剂同服 因氯丙嗪、二盐酸氯哌噻吨与驱虫剂(如哌嗪等)同时服用可增加锥体外系反应(如肌张力增高，肌肉震颤)。 14.二盐酸氯哌噻吨忌与戊四氮合用 因本品能加强戊四氮引起痉挛的倾向。 15.氟奋乃静及其长效制剂慎与安坦合用 有人主张使用氟奋乃静及其长效制剂(如氟奋乃静癸酸酯)时同服安坦等抗胆碱药，以预防或减少锥体外系反应。但大多数认为这种做法是盲目的，甚至是有害的，因为不是所有的患者均出现锥体外系反应，且上述两类药合用时，可加重外周抗胆碱药副作用及精神症状(如幻觉、妄想、意识模糊等)。 16.氯氮平慎与甲氰咪胍、苯妥英钠合用 甲氰咪胍可增高本品的血药浓度，苯妥英钠可降低本品的血药浓度，故合用时应慎重。 17.抗精神病药忌与含氰甙的中药同时服用 因含氰甙的中药(如杏仁、桃仁、枇杷仁等)会加重抗精神病药的毒性反应，造成呼吸中枢抑制，进而损害肝功能，甚至导致呼吸衰竭。 【本病饮食禁忌】 1.忌烟酒 烟中尼古丁、酒中乙醇等有害物质进人人体后，能通过血液循环进入大脑，损害大脑皮质，使大脑功能减退，加重病情。故本病患者应禁忌烟酒。 2.忌食含锰的食物 含锰的食物有扁豆等。当锰进人人体后，很快进入血流，与红细胞中的血红蛋白结合，使红细胞携带氧的能力降低，使得机体各组织器官缺氧。脑细胞因缺氧而受损害，从而加重病情。 3.忌缺乏维生素B12 维生素B12是制造红细胞的主要原料之一，还可促进核酸和蛋白质的合成。近来发现，维生素B12不足可影响人的情绪，导致精神异常。如给本病患者补充足量的维生素B12，可改善患者症状。 4.忌生痰发风食物 肥肉、鸡蛋、花生等油腻不消化的食物和油煎食物，以及芥菜、香菇、大蒜、鳝鱼、蟹、鹅等都属生痰发风之物，应禁食，以免生痰化热，上扰心窍而发病。 5.忌茶、咖啡 咖啡、浓茶能引起大脑兴奋，导致失眠而诱发此病。 6.忌辛辣刺激食物 本病应忌食辣椒、生姜、咖喱等辛辣刺激之品，这些食物能引起神经兴奋而致失眠，使病情加重。 【本病用药禁忌】 1.忌使用激素 激素能诱发精神症状，因此，除特殊情况本病患者一般不应使用激素。 2.忌助阳补气药物 本病以气滞为主，不可妄用人参、黄芪等补气之品，亦不可妄用助阳的中药如鹿茸、附子、巴戟天、淫羊藿等，以免加重病情。 3.忌用收涩中药 中医学认为，本病的发生与痰火上扰、神志逆乱有关，治疗上应以化痰开窍、镇心涤痰为主。如妄用收涩药物(如诃子、石榴皮等)可加重痰火的郁闭，使病情恶化。 4.忌过量服用抗精神病药 某些抗精神病药(如氯丙嗪)如用量过大，常可造成肝脏和心血管系统的损害，还可引起锥体外系症状(如震颤、流涎等)。因此，应严格按剂量服用。 5.忌突然停药 精神分裂症易反复发作，病愈后仍宜小剂量维持1～2年或更长时间，以巩固疗效，防止复发。 6.忌擅自减药、增药、改药 未经精神科医生许可，擅自减少、增加药物剂量抗精神病药物，这很容易造成旧病复发或加重病情。 |
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