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成志明广安市前锋区观阁中心卫生院中医科，I四)JI广安638020【摘要】目的观察胃脘痛配伍桃红四物汤治疗的效果。方法回顾分析2016年3月一2017年3月在该院治疗的98例胃脘痛患者临床资料，按治疗方案不同分2组，对照组●似例)行西药治疗，观察组(54例)配伍桃红四物汤治疗，比较两组疗效及症状积分。结果观察组治疗后临床总疗效率96．30％比对照组77．27％高，1个月后的复发率5．56％低于对照组25．00％(P<O．05)；观察组治疗后胃胀(1．03±0．61)分、胃痛(1．12±0．11)分、暖气(1．24±0．75)分、烧心(1．61±0．32)分症状积分均比对照组优(P<0．05)。结论胃脘痛配伍桃红四物汤治疗可显著改善各症状，缓解胃痛，提高临床疗效。[关键词】桃红四物汤；胃脘痛：疗效；配伍治疗【中图分类号】R25【文献标识码】A [文章编号】1004—6569(2017)06(b)一0175—02胃脘痛俗称“胃痛”。是一种胃部疾病．是指以上腹胃脘部位疼痛为主的症状疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等【lI。胃脘痛患者常伴发胃隐痛。是由饮食所伤、外感寒邪、情志不渝、脾胃虚弱等引起，而胃气郁滞是其主要病机。中医认为治疗应以理气和胃为原则．为患者实施辩证治疗[2】。为此，该院为近年收治的98例胃脘痛予以桃红四物汤配伍治疗，取得良好疗效．现报道如下。1资料与方法1．1一般资料回顾分析2016年3月一2017年3月在该院治疗的98例胃脘痛患者临床资料，按治疗方案不同分2组，观察组54例，男女比例28：26，年龄24。73岁，平均(52．63±3．41)岁，病型：胃溃疡20例，慢性浅表胃炎15例，慢性萎缩胃炎19例；对照组44例，男女比例20：24，年龄25～71岁，平均(51．29±5．22)岁，病型：胃溃疡14例，慢性浅表胃炎16例，慢性萎缩胃炎14例；组间基础资料对比差异无统计意义(j哆0．05)。1．2方法对照组行西医治疗：西咪替丁(国药准字H44023225，0．29粒)，029次，3移渊，口服；吗丁啉旧药准字H10910003，10 mg／片)，20 mg／次，3次／d，口服。观察组行桃红四物汤治疗：桃红、熟地、白芍12 g，当归10 g，红花9 g，川芎8 g，水煎煮，600 ITI蜊，l剂／d，分2次温服；根据患者病况加减药剂，气虚者：加白术、山药、黄芪、党参，气滞者：加枳实、青皮、佛手、厚朴；血淤者：加郁金、三棱、姜黄、胡索，湿困中焦者：加黄连、砂仁、藿香、败酱草、白豆蔻，出血者：加紫草、白芨、槐米、地榆、三七粉。1．3评价标准参照《中医病症诊断疗效标准》'3l评估临床疗效，显效：胃胀、胃痛、呕吐、纳呆等症状、体征均消退，胃镜复查溃疡面愈合，停药无复发；有效：胃胀、胃痛、呕吐、纳呆等症状、体征改善明显，胃脘痛减轻，少发作，胃镜复查溃疡面缩小；无效：症状体征及溃疡面均未【作者简介】成志明(1979一)，男，四川广安人，大专，中医主治医师，研究方向：脾胃论，胃病，肝病，痹症等。好转；总有效率=(显效+有效)／总数x 100％。中医症候积分标准：评估胃胀、胃痛、嗳气、烧心4个主症，按发作频率、程度分0、1、2、3四个等级积分，无0分，轻度1分，中度2分，重度3分【41。1．4统计方法采用SPSS 2 1．0统计学软件分析数据，正态计量资料用@±s)表示，采用t检验，计数资料用阶(％)]表示，组间比用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1临床疗效及复发情况治疗后．观察组临床总疗效率96．30％比对照组77．27％高，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1；1个月后，观察组复发率5．56％(3／54)低于对照组25．00％(1 1／44)，差异有统计学意义(P<0．05)。表1临床疗效率比较阢(％)】注：组间对比，伙O．05。2．2中医症候积分治疗后，观察组胃胀(1．03±0．61)分、胃痛(1．12+0．11)分、暖气(1．24_+0．75)分、烧心(1．61±o．32)分症状积分均比对照组(1．26_+0．24)分、(1．59_+0．69)分、(2．15+1．03)分、(2．00_+1．24)分优，差异有统计学意义(2kO．05)。3讨论胃脘痛患者的临床表现包括恶心、呕吐、嗳气、厌食及泛酸等，且胃部伴发隐痛，严重影响患者生活质量。胃脘痛相当于西医中的胃炎、消化不良等病症，西医治疗的效果不太理想，虽可暂缓临床症状，但病情易复发。中医将胃脘痛归于“胃痞”范畴，认为饮食不节致脾胃虚弱、脾阳缺乏、脾胃失温，或情志不畅致脾胃损伤是其主要发病原因，故治疗的关键在于健脾益气、疏肝理气、止痛活血，以达到标本兼治的效果昀。该院筛选了桃红、熟地、白芍、当归、红花、川芎作为组方君药制成桃红四物汤为患者进行治疗，结果显示：观察组治疗后临床总疗效率96．30％I：C对照组77．27％(下转第177页)双足与保腱175万方数据 2017年06月第12期总第170期中医学上认为慢性萎缩性胃炎属于“嘈杂胃脘痛”的范畴，并分为虚实两大症状，其中，虚症表现为脾胃阴虚，而实症表现为血淤。若患者存在气虚状况，则容易致使胃酸分泌减少而使得胃阴不足。所以，在治疗上要以养阴活血为主。以促进胃黏膜细胞的增生．并增加胃酸分泌，缓解胃部萎缩症状，让患者肠胃功能得以恢复。在慢性胃炎中医治疗上需要遵循一定的原则。其一为健脾和胃原则。由于胃部功能主要依赖于脾的升清以及胃的降浊，两者互为表里，不管是病理或是生理，均具有密切的关联。而慢性萎缩性胃炎很容易致使人体平衡机制受到破坏，致使脾胃功能紊乱，并出现升降失司等状况，所以治疗上要以“脾升、胃降”为主。其二是调节气血原则。由于脾为后天之本及气血生化之源，而胃则是气多血之府，若是患者的脾胃功能紊乱，随着病情的不断恶化，很容易对其气血造成较大影响，并出现瘀血之征。因此在慢性胃炎的治疗上．要以行气活血及气血双补为主。其三为益气养阴的原则。由于慢性胃炎的病程相对较长，而“久病多虚”，所以在治疗上还需要以益气养阴及为主。益气养阴活血方中的黄芪具有补脾益气的功效．与党参、白术配合使用，能够起到健脾、活血的作用。同时，党参、白术还能够抵抗胃黏膜损伤，进一步提升人体的免疫功能，延缓病情进展[41。而沙参、麦冬具有甘凉柔润及滋阴养胃的作用；白芍起到酸甘化阴，使酸得其助而阴生的作用；甘草可以保护胃黏膜，与白芍配合使用能够起到和里缓急的作用．有助于慢性胃炎薹中医、药理论豢的治疗。而川芎具有活血功效，延胡索与五灵脂有散结止痛的作用．能够快速建立病变周围的侧支循环，改善黏膜血液循环状况，促使胃部萎缩腺体的再生，不仅可以吸收周围炎症，而且能够达到良好的止疼效果[51。当然，胃部重在防治，在治疗过程中，医护人员要注意对患者进行相关疾病知识的讲解，让其养成良好的饮食习惯、生活喜欢，禁烟酒，避免长时间服用止痛、消炎药物，并定期复查，一旦出现黑便及腹痛症状要及时的进行胃镜检查，以免病隋的反复发作。从此次研究结果可看出，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组问对比差异有统计学意义0欠0．05)。综上所述，在慢性胃炎患者中采用益气养阴活血法予以治疗。可以达到良好的临床疗效，并缓解患者的临床症状。对患者的病情康复具有积极的作用。可在临床上进一步推广与应用。[参考文献】[1】王进中，全晓霞．益气活血养阴法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究[J]．实用中医内科杂志，2013，27(2)：81—82．[2]文慧华．健脾养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J]．中国中西医结合消化杂志，2016，24(12)：955—957．[3】柯彤．四逆散合益气养阴法治疗慢性萎缩性胃炎49例[J】．河南中医，2015，35(6)：1213—1215．[4]谢晶日，孙涛，张冰．益气养阴化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察[J]．世界中医药，2017，12(4)：780-782．[5】李胜明．益气养阴法治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎40例临床观察[J]．中国继续医学教育，2016，8(6)：179—180．(收稿日期：2017—03—20)(上接第175页)高，1个月后的复发率5．56％低于对照组25．00％：提示桃红四物汤治疗胃脘痛治疗的效果显著，可显著改善胃痛等症状，提高治愈率。这是因为桃红四物汤具补血养血、生血健脾的功效；兼化淤活血、生新祛瘀与止痛的功能．可促进新陈代谢加快，修复损伤胃黏膜组织，增加脾胃、气血旺盛，促进患者康复[61。白芍、川芎均具解郁疏肝之效；黄芪、山药可补气健脾，生化胃津；藿香降气，熟地滋养胃液肝阴；当归活血养肝，且具流通之性，合用诸药，可发挥生津益气的效果，达到疏泄肝胆、和气降胃的治疗目的，从而增强患者耐受力，减少病隋复发[71。同时，研究结果显示：观察组治疗后胃胀、胃痛、暖气、烧心症状积分均比对照组优；提示桃红四物汤配伍辩证治疗可改善各类胃脘痛症状，促进治疗。分析原因如下：桃红四物汤主要核心为祛瘀，辅以行气、养血。药方中以桃仁、红花为主，化淤活血；熟地、当归用于调经养血、滋阴补肝；芍药用于和营养血，以增强补血：川芎用于调畅气血、行气活血，帮助活血；全方配伍得当，可祛瘀血、生新血、畅气机，达到生新化瘀之效。熟地与当归配伍，可增强当归的活血、补血功能：配伍白术可提高机体免疫；配伍黄连有利于胆汁分泌，修复胃粘膜损伤；配伍川芎可促血液循环，消散胃络瘀血；合用诸药，有效改善胃痛、胃胀及烧心等症状【8]。受条件限制，关于桃红四物汤配伍治疗的不良反应情况有待研究。综上所述。胃脘痛配伍桃红四物汤治疗具良好的临床疗效，可有效改善临床症状，提高治疗效果，降低复发几率，值得推广。【参考文献】[1】戴以顺，齐兴江．中西医结合治疗胃脘痛的临床观察[J]-中国中医急症，2014，23(3)：544—545．f21孙国岗．浅谈胃脘痛的中医论治[J】．内蒙古中医药，2014，33(1 1)：121—122．f3]徐明兴．自拟宜胃止痛汤加减治疗胃脘痛43例临床观察[J]．云南中医中药杂志，2015，36(1)：34—35．【41房鹏，赵峻，李少玲，等．疏肝健脾和胃法治疗肝胃不和型胃脘痛的临床观察[J】．陕西中医，2016，37(2)：138—142[5]郑志．浅谈胃脘痛患者应用加味肝胃百合汤治疗的临床有效性阴．中国实用医药，2016，11(1 4)：177—178．『61窦立刚．柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛的临床疗效分析[J]-中国卫生标准管理，2016，7(22)：136—137．f71侯胜开，孟玉．四逆散、丹参饮、百合汤合剂治疗胃脘痛181例临床观察[J]．中国医药科学，2015，5(5)：66—68，71。f81利春红．柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛45例[J】．陕西中医，2015，36(9)：l 150一1151．(收稿日期：2017—05—27) |
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