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极简医学——克林霉素

 脑健康 2022-05-19 发布于上海

克林霉素

Clindamycin

克林霉素是一种林可酰胺类抗生素

用于治疗厌氧菌链球菌葡萄球菌感染。

主要缺点容易引起腹泻

克林霉素一直被视为一种抑菌性抗生素,但对葡萄球菌、链球菌厌氧菌的某些菌株如脆弱拟杆菌还有杀菌作用

克林霉素抑制细菌生成毒素,而这种毒素与中毒性休克综合征相关。研究表明,克林霉素几乎可完全抑制金黄色葡萄球菌α-毒素的表达。

克林霉素口服吸收良好,生物利用度约为90%。该药在脑脊液中不能达到较高的浓度。该药可充分渗透进入骨骼中可以很好地渗入脓肿

对于接受克林霉素治疗的肝功能或肾功能不全患者,无特殊的剂量调整推荐。

寻常痤疮Acne vulgaris

寻常痤疮导致低自尊、抑郁焦虑

对于轻度寻常痤疮,优选的初始外用抗菌药物包括过氧苯甲酰外用克林霉素

丹毒 

丹毒患者应接受针对乙型溶血性链球菌感染的经验性治疗。

对于轻度感染或经初始胃肠外抗生素治疗后有改善的患者,可采用阿莫西林治疗。对于β-内酰胺类药物过敏者,可使用克林霉素利奈唑胺

化脓性汗腺炎

化脓性汗腺炎是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性、疼痛性毛囊闭塞性疾病,主要累及如腋下、腹股沟、肛周、会阴、生殖器乳房下皮肤病情重病例可出现深部波动性脓肿、流脓窦道和重度绳状瘢痕

对于表现出炎性皮损不伴窦道和瘢痕的患者:

建议外用克林霉素作为初始内科治疗 

难治性广泛化脓性汗腺炎的治疗选择包括克林霉素+利福平联合治疗抗雄激素药物和二甲双胍可用作辅助治疗。

A组链球菌导致的中毒性休克综合征

A组链球菌(GAS)又称化脓性链球菌,是一种可引起各种感染的需氧革兰阳性球菌。

A组链球菌最常引起咽炎或皮肤和软组织感染,但这些感染通常不具有侵袭性。

A组链球菌有时会引起侵袭性疾病:

坏死性软组织感妊娠相关感染菌血症

大约1/3的侵袭性A组链球菌感染病例会并发中毒性休克综合征(TSS)

对于疑似链球菌中毒性休克综合征患者,多用万古霉素+克林霉素+碳青霉烯类

对于确诊为链球菌中毒性休克综合征的患者,建议采用抗生素联合治疗方案,包括青霉素G克林霉素(可抑制蛋白质合成的抗生素)。

建议对链球菌中毒性休克综合征患者给予静脉用免疫球蛋白

再次强调克林霉素抑制细菌生成毒素,而这种毒素与中毒性休克综合征相关。

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