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众所周知，目前我国人口老龄化日趋严重，老年性便秘非常普遍。我国成年人慢性便秘的患病率为4%-6%，并随着年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达17.6%。 便秘主要表现为功能性的粪便干结成块状或硬便、粪便量减少、排便次数减少、排便不尽、排便费力、肛门阻塞感等，是老年人最常见的消化道症状。 老年患者年龄大且一般都伴有基础疾病，所以便秘对老年人的危害更需要严格警惕。宿便如果一直堆积在肠道会造成胃肠功能紊乱、内分泌失调、失眠、精神紧张、心烦易怒等症状，这些症状可能会影响老年患者的睡眠质量。  因此，该研究主要探讨了首荟通便胶囊治疗老年患者功能性便秘的疗效及对患者睡眠质量的影响。 资料方法 1、一般资料 选取2021年1月至2021年5月商河县人民医院收治的功能性便秘老年患者（60-90岁）60例作为研究对象，采用抽签法随机分为对照组和观察组，每组30例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2、标准选定 诊断标准： 参照罗马Ⅳ诊断标准，需要排除肠道及全身器质性因素、药物及其他原因导致的便秘。诊断之前症状出现至少6个月且近3个月症状符合以上诊断标准。 纳入标准： ①年龄60-90岁的患者； ②符合功能性便秘罗马IV诊断标准的患者； ③服用首荟通便胶囊至少1个疗程。 排除标准： ①器质性病变导致的便秘患者； ②近1周内使用药物治疗过功能性便秘的患者； ③肝肾功能异常的患者； ④过敏体质或对本药过敏的患者。 3、治疗方法 对照组采用基础诊疗法，主要包括：调整饮食结构，多摄入高纤维食物；定时如厕；病情允许进行适量运动；无法下床运动的患者，使用胃肠动力仪按摩腹部。 观察组在对照组治疗的基础上，按照药品服用说明书服用首荟通便胶囊治疗14d的疗程。  4、指标观察 （1）疗效观察指标 14d后，观察2组患者的治疗效果。观察指标包括：患者便秘症状评分标准；粪便性状；排便费力（排便时间、下坠感、不尽感）；排便频率（天/次）；腹胀。 粪便性状参考布里斯托粪便分型标准，Ⅳ至Ⅶ型为0分，Ⅲ型为1分，Ⅱ型2分，Ⅰ型1分； 记录患者便秘伴发的不良反应，如失眠、注意力下降等。 （2）疗效评判分类 综合以上因素，便秘的临床疗效分为显效、有效和无效。 其中，显效指患者自主排便次数大于5次/周，排便间隔时间小于1.5d，粪便软化，分类为第Ⅲ型或第Ⅳ型，无不良反应； 有效指患者自主排便次数每周多于3次，排便间隔时间小于3d，粪便无明显硬结，不良反应减轻； 无效指临床症状均无明显改善。  （3）睡眠质量影响 睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality In-dex，PSQI）量表评价睡眠质量，总分在0-21分之间，总分越高表示睡眠质量越差。 5、统计学方法 采用SPSS18.0统计软件统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果分析 1、首荟通便胶囊对老年功能性便秘患者临床疗效的比较  观察组总有效率为93.33％，对照组总有效率为66.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2、首荟通便胶囊对老年功能性便秘患者睡眠质量的影响  治疗前后PSQI评分无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组患者PSQI评分均降低，观察组PSQI评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 讨论 功能性便秘虽非器质性病变，但易引发其他并发症，严重影响老年患者的生命质量。便秘患者经常会出现腹胀、纳差、心烦易怒等症状，老年人更为严重，此类症状的出现对患者的睡眠质量会有很大影响。  首荟通便胶囊由人参、白术、阿胶、枸杞子、何首乌、芦荟、决明子、枳实八味珍贵药材制成。白术含有白术内酯Ⅰ具有增强唾液淀粉酶活性、促进肠管吸收、调节肠管功能的作用。人参中的人参皂苷具有保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，促进胃肠蠕动及镇痛等作用。首荟通便胶囊能够调节各脏腑功能，治疗功能型便秘。 本研究表明，观察组患者治疗后较对照组自主排便次数、排便困难程度等均有效改善，总有效率显著提高，且睡眠质量明显提高。综上结果提示，首荟通便胶囊应用于功能性老年便秘患者的效果显著，改善睡眠效果确切，值得临床推广和应用。 参考文献 [1] 张红梅,张卓. 首荟通便胶囊对老年患者功能性便秘的疗效及对睡眠的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2021, 8(11):1932-1933. [2] 杨敏,王彦钧,何雨芩,等.罗马Ⅳ标准在功能性胃肠病学临床教学中的应用探讨[J].中华医学教育探索杂志,2019,18(4):407-410. [3] 杨直,吴晨曦,高静,等.中国成年人慢性便秘患病率的Meta分析[J].中国全科医学,2021,24(16):2092-2097. |
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