 本视频来自我持续更新的禁食逆转疾病系列。我已经有很多关于禁食的视频，你可以在NutritionFacts.org搜索“fasting”，或在我的微博和微信搜寻关键字“禁食”查看更多。  【禁食逆转糖尿病】 目前世界上有近五千万成人患有糖尿病，且预计下一代人患病率会增加五成。
我有许多应对糖尿病的饮食的相关视频，你可以透过关键字“糖尿病”在微博和微信上搜寻，也可以在B站上观看我的“糖尿病”专辑。 那么，完全不进食呢？在超过一个世纪前，禁食被称作糖尿病的疗药，在几天或几周之内迅速阻止糖尿病发展，并且使症状完全消失。 尽管如此，长期禁食，不仅你症状消失，大概你这个人也要消失了…… 如果在禁食后重新开始最初导致了糖尿病的饮食，那禁食又有什么用呢？ 也许，禁食适合作为一种更健康饮食的开始？让我们看看科学家怎么说吧。 2型糖尿病，长期以来被认为是一种富贵病，也就是指那些没有每天持续剧烈运动，并挣钱够多可以经常多吃的人会患上的疾病。 所以糖尿病可以预防，说不定还能治愈。 如果我们因为饮食过度面临死亡，那么饮食不足也许能拯救我们。 值得注意的是，有人在两千年前的阿育吠陀中提到了这点。 糖尿病患者被鼓励过圣人的生活，每天走八、九百英里路，挖个池塘，或者只靠牛粪和牛尿维生。 这让我想起1797年的Rollo饮食，由发臭的肉组成，加上他用来造成严重恶心和呕吐的吐根类药物。 任何引起恶心的东西，对缓解糖尿病都有暂时的效果，道理是通过减少进食量。 而Rollo的饮食内容——午餐是凝结的血块，晚餐是坏掉的肉——自然能起到那样的效果。 在普法战争的巴黎围城期间，糖尿病人也出现了同样的改善，导致出现了吃得越少越好的建议。 这被正式纳入了艾伦饥饿疗法，被认为是胰岛素发现之前最伟大的医学进步。
在胰岛素出现前是艾伦的时代。他注意到临床文献中，甚至有严重糖尿病患者能够清除消耗性疾病（如肺结核好转）的报道，所以他决定付诸实验。 他发现就算是最严重的糖尿病，也能在10天内清除患者尿液中的糖。 当然，改变是简单的。在重新开始进食后维持效果才是难点。 艾伦坚持了两个原则：使患者维持轻体重，并限制脂肪的摄入量。 严重的糖尿病可能在数日或数周内没有症状，但一旦摄入黄油和橄榄油，疾病就会卷土重来。 就像我之前提到过的，糖尿病是脂肪毒性疾病。通过静脉注射将脂肪注入人的血管，并用高科技MRI设备扫描，几小时后你就能看到肌肉细胞中脂肪的实时增加。 伴随胰岛素的水平提升，当你让人进行三天或甚至一天的高脂饮食，也会有同样结果。 仅仅一顿饭，就能在六小时内增加胰岛素抵抗。急性膳食脂肪摄入，会迅速增加胰岛素抵抗。 为什么我们要在乎这点？因为，如果摄入过多的卡路里，在我们肌肉中的胰岛素抵抗会造成肝脏脂肪堆积，导致胰腺脂肪堆积，最终造成糖尿病。
2型糖尿病可以被理解为在肝脏和胰腺多余脂肪的堆积阶段。 对多数人来说，在至少十年内，这是可以逆转的。 让人进行每天700卡的低卡饮食，你肌肉中的大部分脂肪会被吸出，胰岛素敏感性也会相应提高，甚至肝脏脂肪也会被吸出。如果你坚持，胰脏的脂肪也会被吸出。
如果你发现的足够早，这可能意味着正常糖量的普通饮食，也能够逆转2型糖尿病。 在四年内减重15%后，近九成的2型糖尿病患者病症得到了缓解。而患病长达超过八年的患者中，只有约半数可以逆转。 这比减肥手术好多了。那些通过手术减重更多的人，只有62%和26%的缓解率。 你的餐叉比医生的手术刀更有效。 这是平均患糖尿病三年的患者要达到缓解所需要减去体重的比率。多数新诊断出2型糖尿病的患者，减重约15公斤就能逆转疾病。
所以在医生的监督下，进行只喝水的禁食，就能达到目的。 但你需要保持减重。我们可以确定的是，如果你复胖了，糖尿病也会反复回到起点。 在1921年发现的胰岛素，被认为是最伟大的医学奇迹。 但很快，人们发现胰岛素是1型糖尿病的救星，但单独使用在2型糖尿病上，不足以预防之后的并发症，如肾功能衰竭、眼盲、中风和截肢。 正如著名的糖尿病先驱埃利奥特·乔斯林所说：在饮食和锻炼方面的自律才是管理糖尿病的重心所在，正如以前没有胰岛素用的日子一样。 延伸阅读： 原创文章，欢迎转载 白名单事宜请联系后台 参考文献： Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Research and Clinical Practice. 2018;138:271-81. Guelpa G. Starvation and Purgation in the relief of disease. BMJ. 1910;2. Emerson H. Sweetness is Death. The Survey. October 1924:23-5. Tatar E, Karan C, Kircelli F. The dilemma of subclinical hypothyroidism and renal complications in Type 2 diabetes. Diabetic Medicine. 2016;33(1):135. Marble A. John Rollo. Diabetes. 1956;5(4):325-327. Allen FM, Frederick M, Stillman E, Fitz R. Total Dietary Regulation in the Treatment of Diabetes. New York, The Rockefeller Institute for Medical Research; 1919. Gacquin M. Historical perspectives of dietary recommendations for diabetes. In: Goff L, Dyson P, eds. Advanced Nutrition and Dietetics in Diabetes. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2015:13-21. FREDERICK MADISON ALLEN 1879-1964. Metab Clin Exp. 1964;13:383-5. Allen F. Studies concerning diabetes. JAMA. 1914;63:939-43. Allen F. Prolonged fasting in diabetes. Amer J Med Sci. 1915;150:480-5. Bachmann OP, Dahl DB, Brechtel K, et al. Effects of Intravenous and Dietary Lipid Challenge on Intramyocellular Lipid Content and the Relation With Insulin Sensitivity in Humans. Diabetes. 2001;50(11):2579-84. Parry S, Woods R, Hodson L, Hulston C. A Single Day of Excessive Dietary Fat Intake Reduces Whole-Body Insulin Sensitivity: The Metabolic Consequence of Binge Eating. Nutrients. 2017;9(8):818. Nowotny B, Zahiragic L, Krog D, et al. Mechanisms Underlying the Onset of Oral Lipid-Induced Skeletal Muscle Insulin Resistance in Humans. Diabetes. 2013;62(7):2240-8. Hernández EÁ, Kahl S, Seelig A, et al. Acute dietary fat intake initiates alterations in energy metabolism and insulin resistance. J Clin Invest. 2017;127(2):695-708. Taylor R. Calorie restriction for long-term remission of type 2 diabetes. Clin Med (Lond). 2019;19(1):37-42. Taylor R. Calorie restriction and reversal of type 2 diabetes. Expert Rev Endocrinol Metab. 2016;11(6):521-8. Lara-Castro C, Newcomer BR, Rowell J, et al. Effects of short-term very low-calorie diet on intramyocellular lipid and insulin sensitivity in nondiabetic and type 2 diabetic subjects. Metabolism. 2008;57(1):1-8. Taylor R, Barnes AC. Translating aetiological insight into sustainable management of type 2 diabetes. Diabetologia. 2018;61(2):273-83. Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541-51. Taylor R, Barnes AC. Can type 2 diabetes be reversed and how can this best be achieved? James Lind Alliance research priority number one. Diabet Med. 2019;36(3):308-15. O'Donnell S. Changing social and scientific discourses on type 2 diabetes between 1800 and 1950: a socio-historical analysis. Sociol Health Illn. 2015;37(7):1102-21. 文：格雷格医生 / 能救命的营养学 翻译：Shuwei Yang 编辑：Hailey Chang 格雷格医生  ◾全科医生，专攻临床营养学 ◾毕业于塔夫茨大学医学院及康奈尔大学农业学院 ◾公益组织NutritionFacts.org“能救命的营养学”创办人 ◾纽约时报畅销书作者 ◾营养、食品安全、公共卫生等主题国际知名讲者 公众号ID nutrition_facts_org |
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