沈绍功诊治恶性肿瘤验方「仅供参考」

沈师临床，强调“病证相配单元组合式辨证诊断法”，兹将恶性肿瘤常见的证类单元与组方单元如下。

（1）痰浊阻滞：头重胸闷，口粘纳呆，苔腻脉滑。其中尤以苔腻为要，可以“一捶定音”，所谓“但见苔腻一证便是，其余不必悉具。” 如直肠癌案②痰浊中阻证、肺癌案①痰毒蕴肺证、肾癌案①痰湿下注证等，均以纳呆、苔腻确定痰浊。

组方单元为温胆汤。沈师把《三因方》温胆汤化裁为：竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金六味，用治痰浊化热。其中，竹茹，清热化痰是为主药；云苓、陈皮，健脾祛痰，截断“生痰之源”是为辅药；枳壳，理气行滞，利于痰浊的排出是为佐使药；石菖蒲、郁金，透窍豁痰，畅行气血，以防痰浊闭窍。

（2）瘀毒蕴结：刺痛，舌紫暗，有瘀斑，脉涩弦紧。以血府逐瘀汤为基本组方单元，化瘀轻则丹参，丹皮，赤芍，重则桃仁、红花；行气开胸用柴胡、枳壳、桔梗，引血下行的川牛膝；和血养血选生地、当归，以便活血而不伤血，逐瘀又能生新。

（3）肾精不足：腰酸膝软，苔薄不腻，脉沉细。以杞菊地黄汤为组方单元，主药有枸杞子，野菊花，生地黄，黄精，及生杜仲，桑寄生。其中，前四味养阴清肝，后两味温润肾阳，阳中求阴。

（4）脾气亏虚：纳差便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓无力。基本方为香砂六君子汤：党参，炒白术，云苓，陈皮，木香，砂仁，石菖蒲，郁金，生杜仲，芦根。其中，石菖蒲、郁金透行消导，使六君子汤补而不滞，又可调整大脑皮层，有利于肿瘤患者稳定情绪；生杜仲温润肾阳，补火生土；芦根生津养脾阴，可养阴以益气，又可防诸药温燥，损伤脾阴。

（5）津液损伤：便秘口渴，舌质干红，脉象细数。增液汤为组方单元：玄参，麦冬，生地。

恶性肿瘤常见证类与方剂

证类由四诊确定的证类单元组合而成。如纳差苔腻，为痰浊，可以单见，如食道癌案①；若见舌有瘀斑，则有瘀血，二者合则为瘀痰互结，如胃癌案②即为痰瘀互结证；若伴见肝气不疏，则为肝郁痰阻，如肝癌案①、乳腺癌案②。又如腰酸、苔薄不腻为肾虚，伴有舌紫暗，则是肾虚血瘀，如食道癌案②即为此证。此四证为常见证类，具体诊断情况见各案中。

组方则由各证类单元所对应的组方单元，根据证情轻重，在治法理论指导下组合而成。如胃癌案②，虽为痰瘀互结证，痰重瘀轻，治疗以祛痰为主、化瘀为辅，方中只用一味丹参痰瘀同治；而食道癌案②，肾虚与血瘀等，则治以赤芍、丹皮、川芎、丹参、当归等活血品合入杞菊地黄汤中，补肾活血并重。沈师临证，活而不拘；遣方用药，必使合于治法而与证类病机丝丝相吻。尤其强调，认证要抓主要害，要以舌为主；治法不可拘泥，当随证而变；有是证用是方，方证必须对应；用药有法度，配伍要巧妙。这些是本章选择和点评医案的核心内容。