 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《伤寒论》、《中医药学高级丛书·方剂学》、《现代临床方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我继续给你说，中医应对湿热之邪的办法。 闲言少叙，我还是给你讲一张，很有意思的小医案。 话说有这么一个男子，年30岁。 三天前，他不知道怎么回事，忽然之间就开始浑身起风疹，伴随剧烈瘙痒。 这疹子，此起彼伏，躯干和四肢都有，黄豆那么大。颜色是红的。医院给用了抗组胺药，控制不了。 怎么办？患者最后决定，投中医治疗。  刻诊，见患者脉象滑数，舌苔黄腻。细问得知，患者现在是大便干、尿黄赤、口苦。 在了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。 但见—— 茵陈60克，栀子9克，大黄12克，荆芥4克，防风4克。所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用3剂以后，风团逐渐消失，最终完全康复。 你看看，神奇不神奇？区区五味药的方子，基本就把问题解决了。 这里是什么道理呢？ 我跟你说，这患者，属于湿热型的风疹。 你看，他就诊时的舌脉，脉滑数，苔黄腻，这不是典型的湿热之象吗？湿热伤阴，大肠津亏，所以患者就便干。湿热蕴于下焦，所以尿黄。湿热蕴阻，胆气上逆，所以患者就口苦。 湿热之邪，被困在身体里头，怎么也排不出去。于是，人家自己想招往外跑。于是，它选择了人体的皮肤。湿热蕴蒸，外发于皮肤，这就导致患者起疹子了。 这个时候怎么办啊？很简单，就得清湿热。 你看看当时医家用的配伍—— 茵陈60克，栀子9克，大黄12克，荆芥4克，防风4克。 这区区五味药里头，却暗藏乾坤。 其中的荆芥和防风，善于祛风止痒。这个不必细说。 茵陈、栀子和大黄，是这里的主角。  这仨药，构成了《伤寒论》里头的茵陈蒿汤。此乃中医清热祛湿剂里头的老大哥。它和我们之前介绍的连朴饮，三仁汤等，是一个家族的成员。只不过，它年头太久远了，而且药力非凡，所以被尊为老大。 这个东西，能清热、利湿、退黄，是治疗湿热黄疸的方子。茵陈蒿为君药，清热利湿，退黄。栀子通利三焦，清热，让湿热随小便而出。大黄通大便，泄热。湿热淤结在体内，形成黄疸，导致患者一身发黄、口渴、小便不利、苔黄腻，脉沉数，腹满，这时候可以用它。 当然，你说有病出现黄疸，这在咱们寻常百姓身上不多见。医院里，倒是不少。不过，这不意味着茵陈蒿汤用武之地不广泛。它的本质，是清湿热，而且善于应对热重于湿的情况，所以它在黄疸以外的其他病身上，也有用武之地。 比如说，医案里这个急性荨麻疹，就是由湿热之邪引来的。那好，恰好可以用茵陈蒿汤应对。所以，患者用了以后，效果很好。 另外，像湿疹、痤疮、接触性皮炎等皮肤病，用茵陈蒿汤治疗的例子也很多。胆囊炎用茵陈蒿汤治的例子，也不少。 尤其是慢性胆囊炎，临床曾有一方，就是柴胡15克，白芍20克，茵陈30克，金钱草30克，大黄10克，栀子10克，枳实10克，甘草3克。对什么症候合适呢？就是慢性胆囊炎，持续右上腹部疼痛，钝痛，口苦、恶心、嗳气、反酸、腹胀、胃部灼热、吃油腻后症状加重，舌红，苔黄腻，脉滑数。这样的人，就是证属肝胆湿热。用茵陈蒿汤加减应对，比较好。  总之，这茵陈蒿汤，是张仲景留给我们的好方子。说到清湿热，我们不能不说它。文老师的这个小文章，就是帮你来认识它的。 最后，我们再来回顾茵陈蒿汤的标准组成：茵陈30克，栀子15克，大黄9克。 好了。这个事儿，我就和你念叨这么多吧。爱好中医的你，是否有所收获呢？ 全文完。  |
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