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肺癌是我国发病率、死亡率均位于第一的癌症，现在死亡率还在以每年4.45%的速度在上升，且肺癌的发病年龄趋于年轻化。2014年的我国肺癌发病率为万分之五，死亡率是万分之四，位于所有恶性肿瘤死亡率之首。引发肺癌的具体原因目前尚不明确，但一般来说，肺癌发病主要与吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等因素有关。肺癌大部分是被“气”出来的，烟气、装修污染、空气污染等“气”是致癌的主要因素，肺癌高危人群应及早进行筛查，并建议早诊断，早治疗。 然而，并不是所有肺癌患者经过手术切除病灶之后就能完全治愈，特别是在就诊时就已经发生转移的患者治疗后还会有复发的风险。相比其他类型的癌症，肺癌的预后属于最低生存率中的一种。肺癌的预后主要由被确诊时癌症发展的程度(肺癌分期)、及肺癌的类型（非小细胞肺癌、小细胞肺癌）甚至是不同的病理亚型共同决定的。五年生存率是考核肺癌疗效的一个重要指标，特别是肺癌术后患者，如果5年没有复发，一般人就就是治愈了，基本上后面不会再复发，或者如果有新的瘤体长出来也与原来的肿瘤无关。 根据肿瘤类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种，非小细胞又可分为肺鳞癌、肺腺癌和大细胞癌等，以下将会为大家—一解答各种肺癌的复发率。 ①小细胞肺癌 小细胞肺癌早期就可能会出现淋巴结转移和远处血行播散，约2/3的病例在初诊时已有血行转移，在剩余的1/3中，大多数已有淋巴结的广泛转移。小细胞肺癌一般分为局限型和全身型。局限型小细胞肺癌一般采取典型的“三明治”疗法，即术前化疗+手术+放疗+术后化疗，多数患者能取得不错的近期疗效，患者术后复发率一般在76%-90%。全身型患者发病时间长，症状明显，影像检查提示有淋巴结或远处转移，全身型患者预后很差，平均生存时间为7-12个月，5年生存率<2%。 ②肺腺癌 一般来说，肺腺癌是按照不典型瘤样增生(AAH)→原位癌(AIS）→微浸润肺癌(MIA）→浸润性腺癌的过程发展的，其中，AAH和AIS被定义为癌前病变，及时治疗后能达到非常好的预后，复发率接近0。MIA被定义为肿瘤细胞明显沿肺泡壁生长的孤立性，大小≤3cm的小腺癌，伴有病变内1个或多个<0.5cm浸润灶，其预后良好，复发率接近0。 浸润性腺癌根据肿瘤大小、是否有淋巴结转移和远处转移可分为四期，一般来说， 工 a、工 b期属于早期肺癌，术后加以辅助化疗的预后较好，复发率分别为10%和23%左右。Ⅱa、Ⅱb期属于肺癌中期，此时可能出现淋巴结转移，复发率分别为29%和42%左右。Ⅲa、b为肺癌中晚期，此时预后较差，复发率分别为58%和76%左右。IV期即为肺癌晚期，此时患者出现已远处转移，晚期肺癌患者主要采取化疗姑息治疗，5年生存率低于2%。 肺腺癌的预后除了肿瘤分期的因素影响外，病理亚型也具有重要影响。浸润性肺腺癌主要包括贴壁生长(鳞屑样)为主型、乳头状为主型、腺泡为主型、实体型、微乳头状型、浸润性粘液腺癌(IMA)和胶质样等病理亚型。根据复发风险的高低可将其分为两组，非黏液鳞屑样为主型、乳头状为主和腺泡为主型腺癌为中危组，经过及时正确的治疗可能会有较好的预后，其复发率分别为10%，17%和16%。实体型、微乳头状型、黏液型和胶质样则属于高危组，其预后一般较差，复发率分别为30%、33%、24%和29%。 ③肺鳞癌 肺鳞癌也是常见的一种肺癌亚型，主要为中央型肺癌，发病率占总肺癌患者的20-30%，在男性中发病率高于女性，吸烟是鳞癌的高风险因素。鳞癌的治疗如果能在早期发现，彻底清除癌变病灶，防治复发，也有根治的可能。鳞癌和腺癌一样，同属非小细胞肺癌，各个分期鳞癌手术后的复发率完全类似于腺癌，在此不再重复。 ④大细胞肺癌 又称为未分化癌，生长迅速，早期就已发生转移，恶性程度相对较高，临床上较为罕见，约占全部收治肺癌病例的1%左右。大细胞肺癌治疗效果差，预后不良，中晚期一般不容易治愈，可以通过放化疗来改善症状，延长生存时间。 |
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