三仁汤治疗糖尿病

多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。根据病机及症状的不同，

凡酷好肥厚油腻、甘美甜食、炙博煎炸、饮酒无度、面食不节、咸味不减，终不免湿热内生，天长日久，湿热从阳化火，脾胃热，其阴伤，渐致五脏干燥，三焦猛热，燥热炽盛，伤津耗液，阴液干涸，而罹消渴。根据我的临床经验，膏梁厚味，湿热内生，损伤脾胃，脾失健运，食物不能化为水谷精微，变生糖分，侵入血液者并非少见。此类患者并没有身体消瘦等阴伤症状和多饮、多尿、多食等消谷善饥症状。故清热利湿宣畅三焦，不失为此类型糖尿病的治疗思路。

【验案示例】

王某，男，48岁，干部。

患者在体检中无意发现血糖升高，屡进二甲双胍、优降糖、消渴丸、拜糖平等药物，但血糖持续不降，医生们都劝其尽早注射胰岛素，免生并发症。患者不愿注射，于2001年11月12日求我用中药试试。

现症：血糖升高（空服血糖11 mmol/L），余无不适。患者形体肥胖，时有吐痰，食量偏大，舌淡白腻，脉滑数。

此糖尿病。乃饮食不节，损伤脾胃，运化无权，饮食物不能化生水谷精微，反化为糖，侵入血脉之故。拟议健脾、清热、利湿法治疗：

薏苡仁30克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，炒白术10克，苍术10克，滑石15克，厚朴10克，半夏10克，通草6克，竹叶10克。水煎服，日1剂，5剂。

11月18日复诊：服药后吐痰量显少，余无感觉，舌脉从前。原方5剂。同时嘱其注意控制饮食，找猪胰子若干焙干研未吞服，每日1剂。

11月24日再诊：药后患者做空腹血糖监测，结果降为8mmol/L患者非常高兴，说服中药后已停服其他降糖药，能出现这样的效果真是始料不及。后均以此方为基础加减化裁，共服药近40剂，血糖控制在6mmol/L以下。

糖尿病属湿热内蕴者，大都没有“三多一少”的症状，身体也无其他不适。究其原因，是湿热内蕴，尚未化火，伤及其他五脏，就因湿热熏蒸，脾胃受损，运化无权，饮食物不能化生水谷精微，因而发酵成糖，侵入血液。三仁汤清热、利湿、健脾，调畅三焦，气化湿化，助脾胃消化，将膏梁厚味转化为水谷精微以奉养全身，是治疗该型糖尿病的理想药物，临床若根据辨证结果，适当加入白术、苍术、灵芝、猪胰子等健脾降糖之品疗效更佳。

三仁汤组成：杏仁10g 白蔻仁10g 薏苡仁24g 厚朴12g 半厦12g 通草6g 滑石18g 竹叶6g

主治：头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡者。