 慢性肾脏病是全球性健康问题！据数据显示，目前全球至少有8.5亿人患有肾脏病，且人数以平均每年8%的速度增长，并呈现出“年轻化”的趋势。 慢性肾脏病，是一种发病率高，知晓率低，死亡率高的疾病，我国成年人慢性肾脏病患病率高达10.8%，患病人数超过1亿。  慢性肾病一旦得病不可逆转，病情发展到终末期肾脏病者需依赖肾脏代替治疗延续生命，终末期肾病透析者平均一年医疗花费高达8万元以上，且需终身长期治疗服药。 5月14日，华夏源细胞集团有幸请到了武汉中山医院肿瘤治疗中心放疗科中心主任，上海中山医院肿瘤治疗中心放疗科主治医师，上海伽玛星医疗医学部主任，汪忠主任为我们答疑解惑，谈谈如何「保肾」。  为了方便没有及时收看直播的朋友，我们这一期直播精彩回顾将以对话的形式呈现在公众号中。 Q 我国很多人对肾脏缺乏了解，具体表现如何？为什么呢？ A 从数据可以看出，中国有上亿人患有慢性肾病，但是有50%以上得病而不自知。 我国每年接受透析病人达到100万（50岁左右），每年新增有10万。2011年~2020年，我国接受透析患者增加了3倍。 肾脏自我代偿的能力十分强大，早期症状不明显，大部分人无法感受其损伤，直到体感明显，出现严重症状时，才会选择就医检查。不重视体检，是大部分患者无法得到早期诊断的原因之一。 Q 危害极大的肾脏病，有何特点？ A 肾脏病的特点，可概括为“三高”“三低”。 三高： 患病率高，成年人患病率为10.8%，有1.3亿人； 心血管疾病合并率高，如高血压肾病，糖尿病肾病等； 死亡率高，除单纯的肾脏死亡率外，更多是由于肾脏造成的多脏器的衰竭死亡。 三低： 知晓率低，美国知晓率41.3%，我国8.7%； 防治率低，肾脏疾病主要和免疫功能，高血压，高血糖等息息相关，很多人不知如何防治； 合并心血管病认知率低，固有思维认为疾病都是单一的，实际上肾病与糖尿病、高血压等疾病密切相关。 Q 常见慢性肾脏病的原因有哪些？ A 在中国，慢性肾小球肾炎是第一位的（主要原因是免疫攻击），在治疗时，通常会使用抑制免疫功能的药物，目的是为了减少免疫系统对肾脏的攻击。 在这里，间充质干细胞亦有所疗效！间充质干细胞不仅可以修复损伤的内皮细胞，肾脏细胞，还可分泌生物因子，来抑制免疫B细胞，产生抗体，减少体内免疫复合物的沉积，从而减少对肾脏损伤。 间充质干细胞治疗慢性肾炎，临床上已经进行很多探索。我知道华夏源已经有一款细胞药物，专门治疗红斑狼疮肾炎，现已进入IND受理，相信不远的将来，会有更多细胞药物用到慢性肾病的治疗中。 除此之外，还有糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎，多囊肾，红斑狼疮性肾炎等等。 Q 间充质干细胞可修复肾皮质？ A 肾脏是由肾皮质和肾髓质构成的，90%都是肾皮质，间充质干细胞主要修复肾皮质，也就是修复人体的肾小球和肾小管。 Q 肾脏的主要功能有哪些？ A 1.排泄代谢废物 2.调节体液（体内的酸碱平衡） 3.分泌激素（肾素、血管紧张素、促红细胞生成素等） 注：肾脏不好的人，因促红细胞素下降，可能会有贫血。 Q 慢性肾脏病的诊断，临床表现以及分期，是怎么样的？ A 诊断：往往是通过血诊断，如血液中的血肌酐，包括其它指标进行综合判断，最终诊断可能需通过肾活检病理检测。 临床表现: 出现少尿或无尿、尿钠高、血尿（可受运动、药物、结石等原因影响，不可一慨而论）、蛋白尿（水肿从眼睛、脸等上肢开始，面积大、发生快、肢体软） 严重患者可出现水中毒、高钾血症（肾脏疾病死亡的主要原因）、代谢性酸中毒、氮质血症等。 建议：每年至少1~2次体检，尿常规检查，肝肾功能检查。 肾功能不全的分期： I期：肾功能储备代偿期 II期：肾功能不全期 III期：肾功能衰竭期 IV期：尿毒症期 如果在I、II期找出影响肾功能损伤的原因，治疗几率将会大大增加。 Q 常有人说腰疼，就以为是肾脏不好，真是这样吗？ A 实际上，肾脏的位置并不在腰部，左肾上缘在第11胸椎下缘，下缘在第2腰椎下缘，右肾比左肾低半个椎体。 肾脏长度大约在10公分左右，宽度5~6公分，厚度3~4公分，位置靠近脊柱两侧，靠近背和腰的连接处，位置较高，所以平时的腰疼，并不一定就是肾脏疾病，更有可能是腰肌劳损或椎间盘突出。 Q 肾功能检测常见指标有哪些？ A 血肌酐，肾功能检测最常用的指标； 尿素氮，消化道出血、肾功能不全、尿路结石等原因皆会造成尿素氮增高； 胱抑素C，可通过胱抑素C来判断人体肾小球的滤过率； 肾小球滤过率的变化，来了解肾功能的变化。 单一的指标，少部分变化时无需过多担心，更多的是需通过组合来判断是否出现肾功能损伤。 Q 体检时肌酐稍高于正常值，怎么办？ A 肌酐是人体肌肉代谢的一个产物，每个人肌酐的数值每天都在变化。当体检肌酐数值超过或少于正常值时，我们需视情况，视人而定。 单纯肌酐增高原因多种多样，可能会受运动、饮食、天气等变化的影响，因此当肌酐增高时无需过于担心，但仍需重视，可进行再次复查，若肌酐持续增高，可结合其它相应检查指标，来判断肾脏情况，并予以适当的措施。 Q 问：肾脏目前常见临床疗法有哪些？ A 肾是唯一的、最早采用长期体外替代治疗，并且能够挽救生命的器官。目前，临床疗法有血液净化——透析，肾移植等。 Q 如何呵护我们的肾脏？ A 严禁乱服各种药物，抗生素、解毒镇痛药、中药已成为药物不良反应的“三大祸害”； 严格控制易造成肾脏损害的疾病，如高血压、糖尿病、痛风、高脂血症等； 定期进行有关肾功能的检查，如尿常规、血肌酐等； 根据肾功能不同阶段，合理控制饮食。低盐、低钠饮食；避免腌制食物；多喝水少憋尿；多吃果蔬，少高浓度的果汁；不同阶段食用适量蛋白质；戒烟；不熬夜。 日 常 科 普 肾病不会传染，大部分肾病不会遗传。 肾脏细胞是可再生，即使到了终末期依然可救，但早期治疗手段较多，且效果更佳。 肾病和肾虚两者之间是完全不同的诊断系统。 尿常规检查时，取中段尿最为适宜。 肾脏最佳修复时期，一般是在受损，或加重受损的3个月以内。 肾功能损伤，没有高血钾病的人，是可以注射疫苗的，但是合并严重感染，不可打疫苗。 肾病患者，并不影响性功能，但会影响血压，所以仍需注意。 治疗肾病，降低尿蛋白，少补充蛋白质（豆腐能不能吃？可以！即使是尿酸高的患者，也可适量食用。） 吃腰子不补肾，只会增加体内胆固醇，脂肪，嘌呤等。 肾脏病人不宜吃补品，如燕窝、海参，鸡汤，肉汤等需减少摄入。 美白产品，染发剂等对肾脏损伤较大，建议日常减少使用。 烟对于肾脏的损伤较大，尽量戒烟；适当的运动，有利于肾脏。 “肾”谋远略，远离沉默的杀手，早发现，早治疗，千万不要让自己成为“毒物存储器”。 |
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