免疫抑制剂降尿蛋白，药效强、副作用大，注意事项要记牢

在肾病治疗中，激素不起作用、达不到理想效果的时候，医生经常会给患者用上免疫抑制剂。某些肾病类型，如膜性肾病、部分狼疮肾等，一开始就会用免疫抑制剂治疗，有强力的抑制免疫、控制尿蛋白的作用。

另一方面，与激素的缺点类似：免疫抑制剂也有较大的副作用。

下面介绍几种常用免疫抑制剂可能出现的不良反应，以及使用的注意事项。

来氟米特

不良反应：

1.白细胞下降

2.转氨酶增高

3.高血压

4.乏力

5.腹痛

6.腹泻

7.脱发

8.皮疹

注意事项：

用药期间需要检测血常规和肝功能，严重肝功能损害和明确乙肝或丙肝患者禁用；

准备生育的男女应中断服药半年以，孕妇及哺乳期妇女禁用。

吗替麦考酚酯

不良反应：

1.贫血

2.白细胞减少

3.恶心、呕吐

4.腹泻、腹痛

5.诱发肿瘤（常规用量，出现率不高）

注意事项：

有一定的致畸作用，因此用药期间注意避孕。

环磷酰胺

不良反应：

1.白细胞减少

2.影响肝功能

3.影响生育（孕妇慎用）

4.恶心、呕吐

5.脱发

6.尿频、尿急、血尿甚至排尿困难

注意事项：

该药对膀胱、尿道刺激较大，使用前应多饮水；

应定期复查血常规、肝功能，出现皮肤变黄、出血时应立刻就诊，肝功能不良者慎用。

雷公藤

不良反应：

1.男性不育

2.女性闭经

3.肌酐升高

4.血细胞减少

5.转氨酶升高

6.皮疹、色斑

7.脱发

8.头痛

9.恶心、呕吐

10.腹痛

注意事项：

应定期检查血常规及肝肾功能，肝肾功能不全者慎用。

环孢素

不良反应：

1.肾毒性

2.转氨酶升高

3.血压升高

4.月经失调

5.头痛、乏力

6.恶心呕吐、食欲差

7.血脂、血糖、尿酸升高

8.血钾高，血钙、镁低

9.多毛、痤疮、皮疹

10.牙龈增生

注意事项：

环孢素具有肾毒性，因此，使用环孢素期间，一定要监测肾功能。

为了保证血药浓度的稳定性，咱们肾友使用固定一种厂家生产的药物为好。

他克莫司

不良反应：

1.肾功能减退

2.头疼、嗜睡、震颤等精神症状

3.致癌（皮肤等恶性肿瘤）

4.血压升高

5.恶心呕吐

6.血脂、血糖、尿酸升高

7.血钾高、低血钙、低镁

注意事项：

需监测项目：他克莫司血药浓度、血压、肝肾功能、电解质、血脂、血尿酸、血糖等。

羟氯喹

不良反应

1.眼损害

2.血细胞减少

3.肝功能损害，

4.头发变白、脱发

5.皮肤瘙痒、皮疹、色斑

注意事项：

定期复查血常规及肝功能，肝病患者慎用；

该药在免疫抑制剂中副作用最少，但可能导致眼损害，因此在使用这类药前需行眼科检查，之后定期每3个月检查一次。若出现视物模糊、视野缺失、怕光等症状，需要立即就诊。

常常有患者说，这些药副作用太大，不想吃。

其实所有不良反应，并不是每个使用者都会发生，有的不良反应发生率并不高。而且，中医药可以降低不良反应风险。

在严格掌握这些药物适应症的情况下，除了相信自己的医生，咱们肾友也要懂一些潜在的不良反应和注意事项，以便更好的配合医生，保护好自己的肾脏和身体。

肾友们如果还有肾脏病问题，可加微信进入指导：