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桂枝附子汤 【正宗配方组成剂量】桂枝12克，生姜9克，制附子9克，炙甘草6克，大枣10克。
【用法用量】水煎服，每日1剂。分早午晚3次温服。 【方歌速记歌诀】 伤寒桂枝附子汤，桂枝去芍加附方； 温经散寒除痹痛，桂枝附子需加量。 【功用】温经散寒，祛风胜湿。 【主治】风湿痹证，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。 【方论】本方为风湿在表阳气虚弱之证治。伤寒表证未解，风寒留着肌肉，阳虚难以化寒湿，故见身体烦痛，不能转侧；风湿相搏，邪仍在表，表阳已虚，故其人脉浮虚而涩。 本方与桂枝去芍药加附子汤组成相同，但其中桂枝、附子的用量有别，本方重用桂枝、附子，其意在温通散寒除痹以止痛。方中去芍药之酸敛，因其不利于湿；桂、附合用，则助阳散寒，祛风胜湿；姜、枣、甘草外以和卫，内以健脾。五味相协，以达温经散寒，祛风胜湿之效。 【医论】《伤寒贯珠集》尤在泾日：“伤寒至八九日之久，而身疼不除，至不能转侧，知不独寒淫为患，乃风与湿相合而成疾也。不呕不渴，里无热也。脉虚浮而涩，风湿外持，而卫阳不振 也。故于桂枝汤去芍药之酸寒，加附子之辛温，以振阳气而散阳邪。”《伤寒溯源集》钱天来曰：“风邪，非桂枝不能汗解；寒邪，非附子不足以温经，非生姜亦不能宣发；甘草大枣，缓姜附之性，助桂枝而行津液也，此方乃太阳上篇误下之后，脉促胸满微恶寒之桂枝去芍药汤而加附子，非汗后遂漏不止之桂枝加附子汤也。桂枝附子汤，乃去芍药者，故另立一名，而无加字，桂枝加附子汤，乃不去芍药者，即于桂枝全汤加人，故名一加字，观仲景立法处方，无不各有深意。” 总之，本方为助表阳以逐湿，治风湿在表、表阳虚之要方也。 【验案】 梁x，男，成年。素易外感，忽觉恶风，微汗出，周身筋骨酸痛，沉重，卧而难以转侧，关节屈伸不利，无头痛项强、口渴呕吐等症，二便调，口淡，舌淡苔白，脉浮虚，体温38.5℃。前医以三仁汤加减治疗未效而转诊。此证为阳虚之体感受风寒湿，为痹证之初。正如《伤寒论》所说：“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”故投以：桂枝10克，生姜3片，制附子12克，炙甘草6克，大枣6枚。服3剂，诸症消失而愈。 |
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