上一篇太阳篇我觉得是讲的最好的，对于阳明篇，陈修园先生对于也总结了许多，但是其中争议不少，比如阳明表症，不过栀子豉汤的用途说的还是很准确。但是对于阳明本证的分类需要梳理更加清晰一些。和太阳病比起来有些凌乱。
一、阳明病的分类
1.分阳明经证和腑证。经证分有无太阳表症，有表症按太阳病治疗，无表症用白虎汤。腑证分太阳、少阳、正阳。前两者都是亡津液所导致，所以用润肠通便，后者阳盛所致需要用承气汤泻热通便。
何谓阳明经症．曰：身热目痛．鼻干不得眠．反恶热是也．有未罢太阳已罢太阳之辨。
表症主要是看是否有头痛恶寒，又根据有汗无汗分别用桂枝汤或麻黄汤．项背强几几用葛根。
若无头痛恶寒．但见壮热口渴．是已罢太阳．为阳明经之本症．宜白虎汤主之．
何谓阳明腑症．曰：潮热谵语．手足腋下汗出，腹满大便硬。有太阳阳明、少阳阳明、正阳阳明之辨．
本太阳病亡其津液．其症小便数、大便硬，谓之脾约．宜麻仁丸；
本少阳病亡其津液．为大便结燥．谓为大便难．以蜜煎胆汁导之．
病患阳气素盛．或有宿食外邪传入，谓为胃家实．宜以三承气汤下之．
阳明在经．未离太阳．宜汗之．既离太阳．宜清之．在腑．审其轻重．宜下之．若在经络之界．汗之不可．清之不可．下之不可．宜用吐法．
柯韵伯云．除胃实症．其余如虚热咽干．口干口苦．舌苔．腹满烦燥．不得卧．消渴而小便不利．凡在胃之外者．悉是阳明表症．仲景制汗剂．是开太阳表邪之出路．制吐剂，是引阳明表邪之出路．烦热既除．则胃外清．自不致胃中之实．所以为阳明解表之圣剂．
二、阳明之上．燥气为本，阳明本证有分类
阳明本燥而标阳．若不得中见太阴之湿化．其燥气阳热太盛．则为胃家实之病．故仲景以胃家实为此证提纲．虽有太阳阳明正阳阳明少阳阳明之分．而其为胃家实则一也．且更合之外证：自热汗自出．不恶寒反恶热．便知胃家实证．
阳明本证．有自受证．有转属证．有邪盛证．有正虚证．有能食不能食证．有寒冷燥热证．有从枢从开证．
何谓自受．病起于阳明本经自为之病．为风寒入于阳明本经之表证．
何调转属．凡太阳病．过汗亡其津液．或太阳标热之气．不能随汗而泄．即与阳明燥气．或本有胃不和之病机．而自然汗出为转属者．更有误下而转属者。
何以谓正虚．胃中虚冷；或脉迟．食难用饱．饱则微烦．头眩．必小便难．此欲作谷瘅；或无汗．身如虫行皮中状者．此言皮腠之虚也；或呕，胃气虚．虽有阳明实热之证．不可误攻而致死。外实内虚不可下也．须知阳明证．虽以胃家实为提纲．惟不得中见太阴之湿化．阳明愈实．而中见愈虚。
在正虚里面，陈先生描述比较多，主要包括胃中虚冷，皮腠之虚，胃气虚，脾虚湿盛等等，这些合并阳明病的不能一概以攻下或者清热为主。
何谓邪实．论中阳明腑证．皆热邪为病．然热邪散漫于内外，大渴大汗，宜用白虎逐热而生液．热邪结聚于肠胃．潮热谵语．宜用承气逐热而荡实。
阳明证不吐不下．胃气不虚，而其心烦说明胃气不和．可与调胃承气汤．大承气汤是里证最确者．若大便已硬者．必从通身热蒸之汗自敛而变为手足 然之汗．否则不过燥屎不行．只为小承气证耳。
何谓能食不能食．若中风则能食．以风能鼓动阳明之气也．若中寒则不能食．以寒能拒闭阳明之气也．寒则呕不能食．风则能食．寒则头痛．风则咽痛．此阳明有风寒之别也．
何谓寒冷燥热之分．脉浮而迟．虚寒之脉也．下利清谷者，下焦生阳不升也．以四逆汤为主治．胃中虚冷者不能食．其云饮水则哕者．两寒相得而为哕也．而理中汤堪为主治．食谷欲呕者．吴茱萸汤主之．也是同理。
第四十六节云．脉浮发热者．阳明燥热在于经脉也．其云口干鼻燥者．热循经脉而乘于上焦也．其云能食则衄者．热在经脉．不伤中焦之胃气．此证正于能食．而得热在经脉之确证．经脉热甚．得衄则热有出路而解矣．推之第六十节．食谷欲呕．后半节云．得汤反剧者．属上焦也．上焦主火热而言．与此节亦互相发明也．
何谓从枢从开．内经云，太阳为开．阳明为阖．少阳为枢．三经者．不得相失也．使阳明而终于阖则死矣．然则何法以致其开．一则从少阳之枢以转之．其气不涉于大小二便．止逆于胸胁之间．胁下硬满．言不得少阳之枢．则下焦不通而为不大便．中焦不治．胃气不和而为呕．上焦不和．火郁于上．其舌上现有白苔．可与小柴胡汤．一则从太阳之开以出之。
何谓源一而流分．阳明原主气．而蓄血证则主血．阳明原主燥．而发黄证则合湿．
三、治法：以下法为主
阖者恐其终阖．实者虑其大实．故以三承气汤之重剂为主．麻仁尤为润下之轻剂也．蜜煎导为外取之尤轻者也．其调胃承气汤．方中芒硝．上承火气．大黄下通地道．不用朴实之破泄．而用甘草之和中．所以名为调胃也．其小承气汤．专取通其燥屎．故不用芒硝之上承火气．配不炙之枳朴．而疏达壅滞．多与为攻．少与为和．故名之曰小也．若夫大承气汤．乃大无不该．主承通体之火热而下行．
凡血气瘀滞．聚邪宿食．无不一扫而净．为下剂之最重者．用之得法．可以起死回生．陶节庵云．痞满燥实坚五者全具．方可用之．然论中急下三条．却不在痞满燥实坚五证．分别属于悍热之气上走空窍也、悍热之气内出而迫其津液外亡也、悍热不上走于空窍而下循于脐腹也。
四、阳明表症，用栀子豉汤
阳明表证不是阳明经证，是阳明病初发时的症状：身热自汗．不恶寒反恶热．此因内热外发．以栀子豉汤因势吐之。后人认不出阳明表证．既不敢用麻桂．又不知用栀豉．必待热深热极．始以白虎承气投之，是不知仲景治阳明之初法．遂废仲景之吐法。
栀子豉汤．治心烦胸中懊 不眠等证．堪为阳明证初患未实者之要药．但云因势吐之．是因前人之误．反失栀子豉汤立方之本旨．且以瓜蒂散之涌吐．亦移入阳明篇中．更失之远矣．
五、阳明病的治法禁忌是发汗利小便？
发汗利小便为阳明之大禁？曰．此为正论．但不可泥矣。
小便数者．大便必硬．不更衣十日．无所苦也．渴欲饮水．少少与之．但以法救之．渴者宜五苓散．意者十日无所苦．承气汤既不可用．饮水亦不至数升．白虎加人参汤又非所宜．惟以五苓散助脾气以转输．
利水原为清火以存津液起见．是为权宜之妙用．若汗出不多者可与．汗出多者不可与。
