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“医生，我怎么会得了肾衰竭呢？您是不是误诊了？”  李大叔今年54岁了，他平时身体还不错。然而，他前一段时间体检的时候，发现血脂有点高。随后，医生就给他开了瑞舒伐他汀。不知不觉三个月过去了，李大叔就去复查了。  检查结果出来以后，显示血脂还是有点高，而且肌酐高达452umol/L，初步诊断为高脂血症、肾衰竭。门诊医生把情况告诉李大叔以后，他一时无法接受，因此就说了文章开头的那句话。 可能不少朋友都心存疑惑：长期吃他汀类降脂药真的会引起肾衰竭吗？为了让大家对他汀类降脂药有更多的认识和了解，今天医者良言就跟大家好好聊一聊相关的知识。 1.李大叔为何会得肾衰竭？ 后来仔细了解得知，李大叔平时喜欢吃葡萄柚，而且还有喝酒的习惯。李大叔每次在喝酒以后，怕酒精对血脂有影响，所以他就会吃更多的瑞舒伐他汀。虽然说瑞舒伐他汀的安全性比较高，但是如果超量服用，那药物的不良反应就会增加。 可能会有一些朋友觉得奇怪，在服用瑞舒伐他汀期间吃葡萄柚真的会引起肾衰竭吗？答案是肯定的！  葡萄柚中含有一种名为呋喃香豆素的物质，这种物质会抑制肝药酶的活性。肝药酶是一种帮助药物代谢的酶，如果这种酶的活性被抑制后，就会造成瑞舒伐他汀的血药浓度增加。药物的血药浓度增加以后，就会增加药物的不良反应。  另外，在喝酒期间吃他汀类药物，可能会增加横纹肌溶解症的风险。大家不要小看横纹肌溶解症，它可是一种可重可轻的疾病。症状轻的患者可表现为肌肉疼痛、肌无力、尿茶色尿！一般来说，尿液颜色的深浅可以反应肌肉坏死范围的大小，肌肉坏死的范围越大，尿液的颜色也就会越深。 横纹肌溶解症严重的时候，可引起肾衰竭！当肌肉发生严重的损伤以后，肌肉中的肌红蛋白就会释放入血。如果肌红蛋白的量太大（超过了血浆蛋白的结合能力），那这些多余的肌红蛋白就会从肾小球中滤过，然后进入到肾小管。肌红蛋白进入肾小管以后，就可能会堵塞肾小管而引起肾衰竭。 2.长期吃他汀类药物的患者，这2类食物最好少碰！可能不少朋友认为他汀仅仅具有降血脂的作用，其实他汀类药物的作用远远不止于此。他汀类药物不仅能够稳定斑块，还可以起到延缓血管内皮增厚、抑制血小板聚集等的作用。正是因为他汀类药物的药理作用比较多，所以这就注定它的应用也是比较广泛的。 在服用他汀类药物期间，两类食物尽量少碰，具体总结如下： ❶葡萄柚：  可能说到葡萄柚，很多朋友都感觉到陌生。但是，如果提到西柚，不少人可能会恍然大悟。其实，葡萄柚和西柚都是同一种水果的不同称呼而已。 如果在服用他汀类药物期间吃葡萄柚，那就可能因为抑制了肝药酶的活性而使得药物的浓度增高。当他汀类药物的浓度增高以后，就可能会引起肝功能异常、横纹肌溶解症、恶心、呕吐等症状。 虽然说葡萄柚会影响肝药酶的活性，但是并不是所有的他汀类药物都不能和西柚同时吃。像洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀等，不建议和葡萄柚同吃，而瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等降脂药，是可以同时吃西柚的。 ❷高脂食物：  高脂食物顾名思义就是指含脂肪含量比较高的食物，长期吃这类食物就可能会升高血脂，进而降低他汀类药物的效果。 常见的高脂食物主要包括油炸类食物（比如油条、油饼、薯条等）、猪脑、猪肝、蟹黄、核桃、奶油制品等，平时应该尽快少吃这类食物。 3.服用他汀类药物期间，需要注意以下几点：❶定期复查相关指标：  虽然说他汀类药物的安全性比较高，但是长期服用，依然会有一部分人出现肝肾功能异常、血糖升高等不良反应。#健康明星计划# 因此，对于长期服用他汀类药物的人群来说，应该定期复查相关指标，比如肝肾功能、血糖等。如果服药期间，转氨酶升高超过正常值的3倍，那就应该暂时停药。 对于没有查过的人来说，可以在服药一个月后复查。如果第一次复查没有发现什么异常，那可以半年左右复查一次。 ❷注意联合用药带来的不良反应：  我们平时吃的一些药物，可能会影响他汀类药物的代谢，这类药物主要包括氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、曲格列酮等。上述的这几种药物可以影响肝药酶的活性，造成血药浓度升高，进而增加药物的不良反应。在吃他汀类药物之前，应该把自己的用药情况告诉医生。#健康2022# ❸警惕横纹肌溶解症：  横纹肌溶解症属于他汀类药物的常见不良反应，这类患者除了表现为肌肉疼痛以外，还可表现为肌肉无力、尿液呈茶色。 如果在服用他汀类药物之后出现了肌肉疼痛，那就需要及时检查肌酸激酶。如果肌酸激酶的数值高于正常值的10倍以上，那就应该尽快停药。 ❹注意生活方式：  虽然说他汀类药物可以稳定斑块，降低心血管疾病患者的死亡率，但是我们还是需要注意采取健康的生活方式。#健康科普大赛# 在饮食方面，应该注意清淡饮食，每天摄入的食盐控制在6g以内，尽量不吃或者少吃糖果或者甜食，每天摄入的油脂控制在25～30g。可以适当增加优质蛋白以及蔬菜和水果的摄入，常见的优质蛋白包括鸡蛋、牛肉、鱼肉、虾等。 平时应该注意去除不良的生活习惯，比如不熬夜、戒烟酒、坚持运动、保持乐观心态、 我是医者良言，致力于用通俗易懂的语言，分享健康知识、做您身边的健康助手！如果大家觉得写得还不错，对您有益，就点个赞，转发给同样有需求的人吧！ |
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