 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我给你讲了，关于气机郁滞和高血压之间的关系。 许多朋友看了以后，觉得有道理。 其实，除了气机郁滞之外，风痰上扰，也是高血压出现的一大诱因。 怎么理解呢？ 我给你说一个真实的医案故事。 话说，有这么一个女子，当时是46岁。
这个人，两年前被确诊为高血压。天天吃药控制血压。不吃，就反弹。一旦休息不好了，那坏了，她就会头晕，下肢肿胀。那个难受劲儿，就别提了。 后来，此人决定投中医治疗。 找的是谁呢？依然是我前几天提到的，在业内声望很高的中医前辈，李士懋老先生。 老先生一看，患者脉弦滑，舌头还可以，没有明显异常。量一下血压，高压150，低压110。 了解到患者的情况以后，老前辈就写了一张方子。但见—— 半夏12克，天麻15克，陈皮9克，白术10克，茯苓15克，胆南星9克，石菖蒲9克，枳实9克，天竺黄12克，钩藤15克，僵蚕12克，泽泻15克，全蝎10克，蜈蚣10条。 所有这些，水煎服。服药期间，不用吃西药。 结果如何？患者一共服药32剂，头晕之感完全消失，下肢不再肿胀，血压下降明显。高压120，低压85。 这时候，原方不变，再投28剂，随后停药。 过了好久，医家询问，患者停药后血压正常，再也没有复发。 你看，这就是医案的基本经过。 这里头是怎么一番学问呢？ 一切，我们从脉象上分析。 你看，此人就诊当时，脉象弦滑。 脉滑，说明有痰湿。 脉弦，说明肝气失和。 肝属木，主风。肝气失和，就得考虑，是不是有肝风了。 痰湿这个东西，你记住，多了以后会引动肝风。为什么呀？因为痰湿阻滞气机，影响了肝的疏泄之能。肝不得疏泄，于是它就要拼命地疏张。就这样，一来二去，有了肝风。 肝风，夹痰浊，在体内这么一吹，好家伙，人就会跟着迷糊了。 上文医案里的患者，显然就属于此列。下肢是浮肿的，说明痰湿内阻。 这个时候，她的血压为什么会高起来呢？
道理很简单。你想啊，遇上大风天，你走起路来，是不是很费劲啊？你要是不使劲儿，别说走了，就连站都未必能站住。 同样道理，肝风夹痰，在体内这么一吹，血液要往前走，就势必花费更多的力气。不然，就寸步难行。为此，我们的身体就会自动地调节升高血压。患者的高血压，就这么来的。 好了，既然如此，我们就得把患者体内的风痰，化解掉。这就是化痰息风。只要患者不再有风痰内扰，那么她的血液运行，就没有阻力，血压自然下降。 我们看当时医家用的配伍—— 半夏12克，天麻15克，陈皮9克，白术10克，茯苓15克，胆南星9克，石菖蒲9克，枳实9克，天竺黄12克，钩藤15克，僵蚕12克，泽泻15克，全蝎10克，蜈蚣10条。 这个配伍，是半夏白术天麻汤的加减。 其中，半夏、陈皮、茯苓、白术、天麻，是半夏白术天麻汤的配伍。半夏，能燥湿化痰，降气逆。天麻，可以祛风止眩晕。白术健脾燥湿，陈皮理气除湿，茯苓健脾利湿。 在这个基础上，用蜈蚣、全蝎、僵蚕和钩藤，增加祛风之力。用胆南星、天竺黄、石菖蒲来增加化痰之效。枳实，行气消痰。泽泻，利水除湿。 你看，这不是很清楚吗？ 这样，等患者体内的风痰没有了，血压自然就下降了。 其实，类似医案里这样的高血压患者，还是非常多的。这些人，相当一部分身体偏胖，舌苔可能白腻，舌边可能有齿痕，在高血压的同时，身体可能有浮肿，伴随眩晕、迷糊、恶心等等现象。其血压，吃药不好控制。一旦停药，立刻反复。 为啥呀？他体内有风痰啊。风痰内扰，吹个不停，你说他的血压怎么能下去？
当务之急，就是息风化痰。老祖宗给我们的治疗经验，我们应该细心地学习。这里体现出的，是中医对疾病的特殊理解方式。如果不具备中医的思维，就很难理解。 有此类困扰的朋友，你在了解了这些道理之后，不应该盲目照方子吃。自己给自己开药，要不得。你要做的，是积极到中医院，看中医，在中医师的辨证指导下，合理借鉴应用半夏白术天麻汤。这个方子加减治疗高血压，尤其是以眩晕为主要不适的高血压病，是人人都会的办法。只要是合格的中医人，他一定会用。关键是，我们能否理解其中的道理，能否积极配合治疗、坚持服药。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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