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当我用一张十几块钱的方子，解决患者多年的耳鸣时，我不禁惆怅：看似捧着“金饭碗”的中医，却要四处讨饭吃。 我一个同学，他是个铁杆中医，致力于用经方治病。那天我们坐在一起，聊了不少，他说上回遇见一个他们当地很有名的老中医，本想他讨教一二，却不料，老中医竟然不认识四逆汤。 这位老中医有心脏病，常年自治效果不好，我同学说你试试四逆汤加减治疗心脏病效果不错的，老中医竟然不知道四逆汤为何方。 不但不知道，还说伤寒论太老，过时，不科学，应该多学学杂志上的现代方，和各医院的协定方，这令我同学很是失望。 老中医说，活了一辈子 ，自己也没能成为一个大医，一个高手，我不知道他在闲暇之余自己是否郁闷过，这是为什么。中医必学的《黄帝内经》，你学会了多少？ 之前，一个耳鸣的患者来求诊，他说：大夫你快帮帮我吧，这再治不好，我的脑袋就要炸了。耳鸣的难受，很多患者都是同病相怜的，就像是鞋里面的沙子，倒不掉，但就是非常让人难受。 他有这个情况已经很多年了，问诊前又开始变得频繁了，以前用的药基本不起作用了。我仔细看过之后，发现苔白腻，脉弦滑。 开方：半夏、天麻、茯苓、薏苡仁、陈皮、白术、生姜、大枣。 患者说：这就完了？你也不检查检查我的耳朵，多问几句，我这病很多人还没治好？ 我说：你把中医想得太复杂了，中医又不是西医，中医的检查都是在你的脏腑中，所谓病在外，因在里，望闻问切、中医一套辩证就够了。 他带着一丝失望走了。我怕他出门就把方子扔掉了，于是送她出门，非常坚定地和他说，心情放好一点，一定按时吃药，效果会出来的。 结果，7天之后，患者喜笑颜开地找我说：头晕啥的，现在基本上没有了，耳鸣的情况也得到了控制。包括我之前还有的头晕恶心也已经不怎么犯了。你这草药的效果还是很好的呢。 后来，我随症加减用药29天，一切正常。 其实，从中医来讲，说她这是耳鸣呢，这不过是典型的痰湿之状，这一点从她的舌苔白腻，脉象滑上可以明显地看出来。 中医里讲脾属土，肝属木，脾虚，土就收不住肝木了，肝木开始摇，于是就有肝风了。肝风，带着痰湿就往上刮，上至头部，阻遏清阳，就会耳鸣，头晕，痰湿阻滞脾胃，胃气不降反升，于是恶心，呕吐。 因此，当时的方子用半夏和天麻化痰熄风、降逆止呕；陈皮行气燥湿，茯苓、薏苡仁利水除湿，生姜大枣和白术，用来健脾，生化气血。脾一好，这痰从根源上就可以断了。 这样一来整个方子专门负责把随肝风上扰、造反的痰湿“压”下去。 尤其是方中的半夏，降逆化痰，性是往下降的，用以配合天麻熄风。这样一来她的耳鸣，恶心和头晕自然会消失。 很多人或许会说，按照你这么说，中医这么厉害早就碾压西医了，为何如今如此的没落，还招致很多的中医黑？ 其实现在几乎所有的中医医院都在“以西养中”，中医院核心竞争力是医院中医药的优势和特色的发挥，如院内制剂等等。但是，目前很多中医院院内制剂，使用量却都不足药品总使用量的10%。 那为什么还要制造呢？ 这就像中医的处境，存在但发展不起来。像中医推拿，师傅按半个小时50元钱，你去医院，医生当然更愿意让患者动手术，做牵引等等，这一下，至少1千元就到手了。 所以说，和市场对比，中医就是胳膊拧大腿，价值与价格并不对等，有人曾说中医“捧着金饭碗讨饭吃”我觉得毫不夸张。 可是，面对这样的大环境，你只能去改变自己。我一个老头子，一个小大夫，唯一能做的，就是尽我所能，让更多的人知道中医，让更多的人有所“医”，也算是尽一份中医人的微薄之力吧。  |
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