《针灸案列荟萃》第四章牙痛，组穴针灸验方（一）

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1.阿是穴、合谷、足三里、三阴交

[操作]常规消毒。阿是穴即患侧牙龈脓肿处，用三棱针刺破脓肿,将脓清洗干将，用淡盐水或凉开水漱口;合谷穴用1寸毫针针刺健侧，直刺0.5寸，出针时直向外拔,不闭针孔;足三里穴用2寸毫针,逆经向上斜刺1寸左右，针双侧:三阴交穴用2寸毫针，顺经脉向下斜刺1.5寸，留针30分钟出针,每天治疗1次。此法适用于牙龈脓肿，阴虚火旺,大便干结的胃家实证且身体健壮之人;虽有上证,但年老体弱及孕妇，不得使用此方。

[病例]史某,男，40岁，锅炉工。患牙痛10多天，服过三黄片、牛黄解毒丸、黄连上清丸、止痛片，越吃牙痛越厉害,听说天冷吃冰糕能止牙痛，就托人买来5支,但均无效，故来诊针灸治疗。患者自诉牙痛得不能吃饭,不能睡觉,大便也干硬难解,中、西药服用无效。诊见病人右侧下牙床严重脓肿,立即用三棱针刺破脓肿处,把脓液排净,用凉白开水反复漱净脓液后,以上3穴按法施治，牙痛大为减轻,继针2次后,肿消痛止,大便顺畅，巩固疗效1次而治愈。

[体会]本例为阳明腑实证，天寒地冻,内腑积热,大便又结实不解,热毒无出路虽服用发山燥湿，岂能润肠，，所以越吃肠道越枯涩，法下润谷道，苦寒之药大，牙床被阳毒之火煎熬还有不发炎化脓大便越是难解，毒火越大，牙床被之理。刺破脓疱，明毒排除干净，只是治标，通经活络，理气活血，方可润下顺利排使，清,清除肠道中之阴毒，才是治本，故经本法治疗，取得滴意的疗效。古人说大寒无刺，但要根据实际病情，若是虚弱之体,是不能使用本法的.本法适用于体壮、实邪之病人。

2.合谷、颊车

[操作]常规消毒。合谷穴用1.5寸毫针，取健侧，直刺1寸，捻转提插令病人有酸胀感，得气后留针20分钟，中间视病情，适当行针1次;颊车穴用2寸毫针，取患侧，针尖向大迎穴平刺1寸左右，捻转得气后,将针尖退至皮下,再卧倒针体使针尖向地仓穴平刺1寸，捻转得气后，留针20分钟，牙痛消失后出针。每天针1次。

[病例]康某,男，38岁，工人。牙痛2天,来诊针灸治疗。诊见病人左侧下牙床红肿，牙齿完好无虫蛀,大便干，小便黄;舌质红，苔黄,脉浮大有力。曾服止痛片无效。以上法针刺，20分钟后痛止出针。2天后随访，未再复发，1次治愈，疗效巩固。

[体会]病程越短，见效越快，此病人病情并不复杂，肠中有燥屎，通便即愈。合谷为大肠经的原穴,《难经》云:“五脏六腑有病，皆取其原。”可通经活络,清泄阳明，疏经止痛;颊车属胃经，是局部取穴,功可通经活络,疏利牙关而止痛。

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3.颊车、合谷、肾俞、太溪
[操作]常规消毒。颊车穴用2寸毫针，针尖向大迎穴平刺1寸左右，得气后留针:合谷穴用1寸毫针，直刺0.5寸左右，得气后留针:肾俞穴用2寸毫针针尖向脊柱斜刺1寸左右，微捻转后留针;太溪穴用1寸毫针,针尖微向上斜，顺经脉刺人0.5寸左右，轻捻转数下留针,牙痛消失后出针。颊车、合谷穴出针不闭针孔;肾俞、太溪穴出针急闭针孔。均留针30分钟。每天针1次，以愈为度。

[病例]莫某,女,38岁,职员。牙痛隐隐,数年医治无效，遇冷加重。诊见病人面白不华，上下牙无松动，无虫蛀，牙床色淡红，大便时溏时秘，小便频数,伴有腰痛和失眠:舌质淡,苔白，脉沉细弱偶有结代。辨证为肾阳虚。以上法针刺，治疗5次，诸症消失而治愈。

[体会]本例病人多年求治无效,经针5次获得痊愈，说明针灸优于其他疗法,不过在治疗前，一定要审证正确，是属何经病，上牙属胃经，下牙属大肠经，上门牙属督脉,下门牙属任脉,按经取穴方能获得佳效。此外，还要看实证与虚证,实证疼痛剧烈,伴有红肿、化脓、大便干,与此相反的像本例就属于虚证,因此要补肾，疏通阳明经气，阴中引阳,活血止痛。肾主骨，齿为骨之余,通过补肾以强筋壮骨而可治疗此类的肾虚牙痛。