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王女士一年前检查出甲状腺结节，穿刺结果为甲状乳头状癌，听从医生的建议选择手术治疗，切除了右侧甲状腺。几个月后，王女士去医院复查，发现又有了新的结节。 为什么甲状腺手术切除后不到一年又“复发”了？
甲状腺素来被称为“幸福癌”，很多患者术后生存期超过20年。 因此，关于甲状腺癌的复发，很多人都不以为然，认为不像其他癌症复发那么严重。 然而无论什么癌，都改变不了其作为肿瘤细胞的“狡猾”本质——扩散转移。
据统计，95%以上的甲状腺癌“复发”都是在诊断并治疗了五年以后。 甲状腺癌是一种生长缓慢的肿瘤，按理说不应该这么快就“复发”呀？ 要说明这个问题，我们要先明确一下，复发和残留的区别： 临床数据显示，有12%以上的甲状腺癌术后患者会出现颈淋巴结转移瘤的残留，这也就说明其实甲状腺癌的许多“复发”不是真正的复发，而是残留。因此，像文章开头处王女士的那种情况，很可能是因为手术时没有将肿瘤切除干净，这才导致术后五年内“复发”的。甲状腺癌通过手术治疗总体预后很好，特别是分化型甲状腺癌。但术后仍有30%左右的复发率（为了方便理解，将因残留造成的复发也称作复发）和转移率。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为10%～20%。甲状腺癌大多通过手术切除，若未做全切手术，残留的甲状腺组织可能又会发生癌变。
手术治疗虽然使患者免于复发转移的风险，但盲目全切又会存在“过度治疗”的风险。甲状腺全切不仅术后需要长期服用优甲乐，还可能会存在影响正常发声、甲状旁腺功能衰退等一系列术后并发症。因此，建议患者听从医生的建议，根据自身情况谨慎选择。甲状腺癌手术前未发现已经出现远处转移的小的病灶，如术前已出现骨转移、肺转移，这也是导致甲状腺癌复发的一大原因。患者在手术时由于手术不规范，导致有残留甲状腺癌细胞，也会导致甲状腺癌细复发。部分患者发现不及时，未能及时规范治疗，也是可能导致术后出现复发的原因之一。还有一部分患者在术后忽视大意，不听医嘱，没有及时复诊，所以导致癌细胞卷土重来！一旦甲状腺癌症状复发了，这样不但不好治疗，而且二次治疗也很难治愈。但是，一旦出现音嘶哑、呛咳、憋气、咳血或关节疼痛等症状时，往往提示患者的复发癌疾病已经发展到了中期甚至晚期了，需及时到医院进行治疗。有很多患者担心甲癌的复发会伴随远处转移，甲癌的复发和转移并不是相伴的。甲状腺癌转移的概率跟甲状腺癌的类型有关，具体如下：转移率是比较高的，大概为45%~55%，不过恶性程度比较低，治愈率比较高。甲状腺乳头状癌的转移多局限于甲状腺区域，少数病例会继续向腋窝淋巴结和肺部转移，导致阻塞性和限制性肺病。
转移概率约为25%~35%。甲状腺滤泡腺癌较多侵犯血管，初期转移在局部，后期可随血道向远处转移，转移至脑部、膀胱等部位。早期即侵犯甲状腺的淋巴管，并很快向腺体外的其他部位以及颈部淋巴结转移。也可通过血道发生远处转移，转移至肺，这可能与髓样癌缺乏包膜有关。转移率大概在5%左右。甲状腺未分化癌的恶性程度高，病情发展非常迅速。一般首先发生颈部淋巴结转移，侵犯周围的组织器官，如气管，甚至在气管与食管间隙形成肿块，导致呼吸和吞咽障碍，随后迅速通过血道发生肺转移。想要预防甲状腺癌术后复发和转移，患者在日程生活中还要注意以下几点：1.在日常生活中避免使用雌激素，雌激素会通过ER（雌激素受体）作用于甲状腺癌细胞，刺激甲状腺癌细胞生长。日常生活中含雌激素的食品甲状腺癌患者要尽量避免食用，主要是蜂王浆、雪蛤、紫河车等动物性雌激素。
2.营养均衡。甲状腺癌患者应该多吃一些富有营养的食物以及新鲜的蔬菜，避免吃辛辣、油腻的食物。虽然甲状腺癌有一定的复发和转移的概率，但是大家也不用过分紧张。毕竟大部分甲状腺癌仍然是那个不爱转移、也不到处扩散，而且好治疗的“懒癌”，而甲状腺癌的治疗仍然代表了癌症临床治愈率的天花板。
面对甲状腺癌，记住那句经典台词就好：在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人！
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