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甲状腺癌发病率逐年攀升，全国平均进入肿瘤排行的前六名。就拿北京的数据来看，2012年北京市甲状腺癌发病率比十年前上升了393.42%，年平均增长16.92%。但庆幸的是绝大多数甲状腺癌恶性程度低，发展缓慢，所以也被称为“最温和的癌症”或“惰性肿瘤”，治疗效果好。
甲状腺癌中最为常见的是乳头状癌，占80%以上，它的预后最好，存活期甚至可以和正常人一样。其次是甲状腺滤泡状癌，占20%左右，预后相对较好。也有极少数恶性程度高的，如甲状腺癌髓样癌和未分化癌。 通过手术、放射性碘、TSH(促甲状腺激素)抑制和中医药等综合治疗，甲状腺癌很多可以长期无病生存。如我们诊治过的许多甲状腺癌年轻女患者，照样结婚生子当妈妈，生活、工作不受影响。因此，发现甲状腺癌或患有甲状腺癌的人，完全不必紧张害怕，积极治疗就能很好地摆脱疾病。 甲状腺微小癌是否要手术因人而异 既往甲状腺癌一旦发现，手术切除毋庸置疑。现在随着B超等检测的普及，越来越多的甲状腺微小癌被发现。世界卫生组织2014年公布的全球癌症报告显示，新发甲状腺癌中50%以上的都是微小癌，即小于1厘米以下的恶性肿瘤。这些患者要不要手术，如何手术?目前国内外专家的观点并不完全一致。日本人曾做过大胆的尝试。他们对部分甲状腺微小癌的患者不进行治疗，通过长时间观察发现，立即手术和等到出现变化再手术的患者，生存时间是一样的，甚至后者的生活质量更高。 基于这些研究和甲状腺癌的特殊性等，有专家提出甲状腺微小乳头状癌可以不必手术，避免甲状腺癌“过度诊断”和“过度治疗”。而另一些专家认为，微小癌并不等同于早期癌，有的即使0.5厘米的甲状腺癌也已经有多处淋巴结转移，如能及时治疗预后更好。 我们认为，对甲状腺穿刺确诊的甲状腺微小乳头状癌患者手术与否，需要进行综合评估，因人而异。无淋巴结转移，发展慢，甲状腺癌相关基因阴性、有强烈保守治疗意愿的患者，可以保守治疗，密切观察其变化。但早期诊断、早期治疗，仍是包括甲状腺癌在内的，所有肿瘤处理的基本原则。
有转移者配合放射性碘治疗 放射性碘治疗可以弥补甲状腺癌手术切不干净的不足。因为甲状腺组织具有浓聚碘的功能，所以通过放射性碘131(131I)来清除手术残留的甲状腺和手术没有切除的转移灶、降低复发率和减少远处转移、改善预后、提高生存率等。但放射性碘治疗可破坏涎腺引起口干等不良反应。有生育要求的女性患者，需在治疗6～12个月后才能怀孕。 终身补充甲状腺素必不可少 甲状腺癌术后需要终身服用甲状腺素，如优甲乐等药物。一来通过抑制TSH对甲状腺癌细胞增殖的调控以预防肿瘤的复发;二来替代甲状腺切除后导致的甲状腺激素缺乏。 术后中医药调理促进康复 中医药治疗可以调节人体免疫功能，增强自身抗病能力，对甲状腺癌患者的康复和预防肿瘤复发转移有帮助，还可以减轻其他治疗方法的不良反应。甲状腺癌手术及同位素治疗对人体正气有一定损伤，患者会出现易疲劳、爱出汗、声音嘶哑、口干咽燥等不适，这时可配合补气养阴中药治疗。甲状腺癌复发转移，配合中药清热解毒、活血散瘀治疗，有一定抑制肿瘤的作用。 甲状腺功能指标中TSH和FT3、FT4的走向是相反的，“你高我低”，正常是“不多不少”的平衡关系。由于甲状腺癌术后优甲乐的用量都较大，要人为造成轻度甲亢状态，服药后特别是老年患者常有心慌、胸闷等不适，这时配合补养心气的中药治疗，可改善心肌供血，能帮助患者更好地耐受药物，减轻不良反应。 甲状腺癌有时合并有其他良性甲状腺病，特别是桥本氏病和结节性甲状腺肿，手术方式有时并不是甲状腺全部切除，基础病还存在，这种情况下，配合中药治疗可起到双重功效。如我们诊治的一位30多岁女性患者，就同时合并甲亢突眼、结节性甲状腺肿、甲状腺微小癌，术后半年肿物又复发，再次穿刺诊断为良性，用中药治疗，甲亢和突眼现在控制得很好，B超检查甲状腺结节也缩小。
这里我们给甲状腺癌术后患者推荐一组中医食疗方 ①滋阴生津食疗方：沙参、玉竹、麦冬、菊花、当归适量煲汤，适合于术后和碘放射性治疗后口干咽燥、颈部不适、手足心热的患者。 ②益气温补食疗方：黄芪、党参、苡仁、枸杞、西洋参、灵芝，适量煲汤，适合于伴有心慌、气短、体虚怕冷的患者。 |
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