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癌症转移常常是病情发展的表现，预示着病程进入晚期。 而肺作为重要的呼吸器官，人体的血液都要经过此处进行二氧化碳和氧气的交换，所以更容易发生血行转移，且转移范围也更广。
全身所有部位都是肺癌转移的潜在部位，这往往也是肺癌转移治疗失败的主要原因。 肺癌转移部位，最常发生的依次为胸膜、骨、脑、肝、肾上腺、淋巴结、胰腺等部位。
转移发生后，不同的部位有着不同的临床表现： 1. 胸膜受侵和/或转移 胸膜是衬覆在胸壁内面和肺表面的浆膜，有脏、壁两层，因为距离肺脏最近，因此是肺癌多见的直接侵略和种植转移的部位。 发生胸膜受侵和/或转移的首要临床表现是呼吸困难、胸闷、气急，有些患者还会有咳嗽和胸背疼痛。
转移发生的早期无胸腔积液，或很少积液，随着病情进展积液会越聚越多，胸腔积液的增长会使得诸多表现越加严重。有些患者还会发生阻塞性肺炎、自发性气胸的症状。 2. 骨转移 骨是肺癌最常见的远处转移部位，常见部位为椎骨（脊柱骨）、肋骨、髂骨、股骨等，以病灶同侧的肋骨和椎骨较多见，四肢部位较为少见。
骨转移早期无任何临床症状，晚期的主要表现是相应部位的局部疼痛，并有明显的压痛点和叩击痛，且痛处固定不移，并且逐渐加重，夜间尤为明显。 如果骨转移发生在脊椎部位，可压迫椎管，出现肢体麻木，甚至有截瘫等症状。
不同的椎体还会有不同的表现，如胸椎转移会产生束带样疼痛，如同被布带紧束一般；腰椎转移常沿下肢外侧向足部外侧发生放射性疼痛，并随咳嗽、排便等活动加重。 如转移发生于关节部位，可出现关节功能障碍及关节腔积液，疼痛类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，有症状时应警惕。
除上述特征性表现外，由于骨转移多为溶骨性病变，顾名思义就是说骨质在癌细胞的作用下“化”掉了。 所以，有时在没有明显诱因的情况下也会发生骨折，被称为“病理性骨折”，查血时如出现高钙血症及高水平的碱性磷酸酶，应警惕并及时联系医生做相关排查。
3. 脑转移（中枢神经系统转移） 脑与肺看似风马牛不相及，其实肺血管与入脑的椎静脉之间存在吻合支，脱落的肺癌细胞通过这些吻合支可以直接流入脑中种植转移，尤其是小细胞肺癌，发生脑转移的概率极大。 相关统计数据表明，小细胞肺癌在初诊时已经发生脑转移的概率高达10%，治疗过程中发生率为40%～50%，治疗2年以上的患者脑转移甚至可达到60%-80%！
脑转移的主要表现为颅内压增高，具体表现有晨起头痛、恶心、喷射状呕吐、视力障碍或视力下降，及耳聋耳鸣等。肿块转移具体部位不同时会压迫不同的脑区，因此还会有一些特征性的表现，例如：  4. 淋巴结转移 淋巴结转移中最多见的转移部位为锁骨上淋巴结，其次为纵隔淋巴结，在肺癌中，腋窝淋巴结的转移则非常罕见。 但是病友们一定要注意，由于腋窝淋巴结在生理结构上并不直接接收来自肺部的淋巴液，因此如果发现了腋窝淋巴的肿大，发生了腋窝淋巴结转移，常常意味着潜伏着其他转移灶，一定要引起重视。
另外，一些临近气管、食管的淋巴结被转移时，如气管旁或隆突下淋巴结，有可能会压迫气道、食道，呈现胸闷、气急、吞咽困难的表现，严重时甚至会发生窒息. 因此早期出现这些症状时要及时就医，进行影像检查。 5. 肾脏转移 肾脏转移也可谓是“无声的杀手”，有报道称，死于肺癌的患者中约35%发现有肾脏转移，而肺癌手术切除后1月内逝世病人中最多见转移部位也是肾脏。
但肾脏转移的发现率很低，大部分肾脏转移都无明显的临床表现，少数患者可表现为腰痛及肾功能不全，所以复查时一定不能忘记肾脏的超声检查。 6. 肝转移 肝脏也是肺癌常见的转移部位，据统计，约有28-33%的肺癌患者会出现肝转移，其中以小细胞肺癌和肺腺癌最为常见。 肝转移最常见的临床表现是肝区的持续性胀痛，由于肝功能受损，还会出现食欲不振、胃口差、消化不良等表现。
部分患者还会因为肝转移而出现腹部不正常的膨大、胀满，这有可能是出现了腹水。 肝转移在检查中会表现出肝功能检查中血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶等多项指标升高或明显升高，甲胎蛋白（AKP）和癌胚抗原（CEA）也可能呈进行性增高。  但也不是所有的肝转移患者都会有这些表现。 如有些早期弥漫性肝转移的患者就没有自觉症状，医生查体也很难发现肝脏的硬化、结节等问题，肝功能也没有明显异常。
因此不能因为没有症状就掉以轻心，腹部CT或超声还是非常重要的。 7. 胰腺 胰腺转移比较容易出现在小细胞肺癌患者中。 出现胰腺转移后最常见的临床表现是疼痛，这种疼痛不同于肝转移的胀痛，而是表现出上腹部、右上腹部或肚脐周围的绞痛感觉。
胰腺是一个长条形的器官，若转移部位处于胰头，就可能会因压迫胆管，而出现梗阻性黄疸，表现为皮肤、眼珠、尿液发黄。 由于胰腺也是消化器官，因此同肝转移一样，也会发生食欲减退、消化不良等问题。另外，胰腺中的部分细胞有分泌胰岛素、调节血糖的作用，因此当胰腺出现问题时，常常会发生血糖异常。 写在文末 肺癌发生转移时，常会引发相应部位的诸多不适，但也并非所有的不适都因为转移而导致。 如肺癌患病时间较长的患者，常常有手指脚趾末端增生，呈杵状肥大，被称为“杵状指”；
有些患者关节对称性疼痛；有些患者会出现尿少，继而出现头痛、健忘、呕吐、厌食等表现。
这些都是由原发的肺癌所引起，称为“副瘤综合征”，并非发生转移的表现。 但无论是发生转移还是出现副瘤综合征，定时复查、早发现、早干预、积极治疗，都是最好的解决之道。 |
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