【原】胃癌答疑精选九月第二期

病友群里都在聊什么？

海心定期给你看！

Q:

奥沙利铂加替吉奥化疗结束，这是病历及术后病理报告，其实一直感觉不严重，但医生说很不好，请你们帮忙看看

术后病理：腺癌，伴腹腔多处转移、结肠转移，HER-2（2+）

A:

您好，从上传的病历来看，患者胃腺癌伴腹腔多处转移、结肠转移，肠梗阻术后，属于IV胃癌，即晚期胃癌，预后较差，5年生存率约为5%；从报告上来看，免疫组化HER-2性质显示未明，建议行HER-2 FISH检查，明确HER-2性质；若为HER-2阳性，尽早加用抗HER-2靶向药曲妥珠单抗，对晚期胃癌具有较好的疗效。同时，注意定期复查，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

Q:

家父刚检查完，贲门胃底神经内分泌癌！请问怎么看是早期还是晚期呀？

A:

您好，患者病理确诊贲门癌（高级别神经内分泌癌），属于胃食管结合部癌。肿瘤分期早晚需评估原发灶的情况、淋巴结转移情况及是否有远处转移。从上传的CT报告来看，患者肿瘤浆膜面模糊不清，考虑侵犯浆膜，区域淋巴结及远处转移情况不明；建议请经验丰富的影像科医生会诊以判断区域淋巴结及腹膜后淋巴结状态，以评估临床分期，根据分期情况再制定下一步治疗方案。

Q:

父亲刚查出来胃癌，年纪偏大了，想问一下手术治疗和保守治疗哪个更好一些？谢谢！

A:

您好，在胃癌中，手术是根治肿瘤的唯一治疗手段，如患者身体条件许可，且经医生评估后肿瘤可切，建议还是行手术治疗；如果肿瘤已有远处转移，或经评估后无法切除，或患者身体情况不能耐受手术，则建议行保守治疗。具体治疗方案需与主管医生充分沟通。

Q:

请帮忙看看这个严重吗？还有治疗的意义吗？

胃镜活检：胃粘膜内印戒细胞癌

A:

你好，胃粘膜内印戒细胞癌属于早期胃癌；印戒细胞癌的预后跟分期有很大的关系，早期胃印戒细胞癌根治术后的预后还是不错的，建议排除禁忌后尽快行手术治疗，根据最后的术后病理分期判断患者的预后及下一步治疗方案。积极的治疗还是很有意义跟必要的。

Q:

可否告诉我这些数据（CK   EMA  CD68   Ki-67 ）是什么意思？谢谢！

A:

您好，CK、EMA、CD68、Ki-67这些都是分子标志物，通过免疫标记的方法来明确肿瘤细胞的组织起源及某些特定细胞分子的表达。

CK主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断；

EMA 上皮膜抗原，糖蛋白，广泛分布各种上皮及其肿瘤；

CD68 存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞，用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细胞瘤诊断（首选）；

Ki-67 是一种细胞核抗原，常用于评价肿瘤细胞的增殖活性，Ki67 阳性率高意味着有可能对化疗药物治疗更有效。