【原】并发症处理 | 胃癌出血了，这3种办法最常用

很多癌症病人不是死于肿瘤不可控，而是死于肿瘤引起的并发症。

我们希望通过【并发症处理】的系列讲解，让大家们知道——抗癌，不只要重视治疗，还要重视并发症的处理。只有把这项工作做好，患者才能活得更长，更好。

比如，今天我们要讲的【消化道出血】这个胃癌常见并发症，如果病人能及时止血，生命就得以挽救。如果忽视了，耽误了，血没止住，病人就走了。

如下症状，请及时就医

 【胃出血是怎么回事？】胃癌从里向外长，先从最里面的胃黏膜“萌芽”，再发展就跑到肌肉层、浆膜层。如果肿瘤还在胃黏膜里，症状类似胃炎，比如反酸、饭后头痛等等。可是，当胃癌跑到肌肉层后，就可能引起出血，因为肌肉层有很多血管。

胃癌出血一般起病急，变化快，严重时会危及生命。出现以下症状，要高度警惕，请尽快去医院。

1持续贫血

很多胃癌病人都会贫血，除了肿瘤对营养的消耗，还可能是胃黏膜在持续地慢性出血。

从化验报告上看，一般成年人的血红蛋白在120g/升以上，但胃癌病人有时只有90g/升或80g/升，甚至更低。

如果你持续感觉头晕、乏力，或者几次化验血红蛋白都很低，那就早点告诉医生胃癌病史，确认有没有胃出血的情况。

2上腹部不适

如果你感到头晕乏力，还觉得上腹部不舒服，更要引起重视。你可以去医院化验下大便，如果验了两三次，都是大便隐血阳性，就要考虑是不是胃出血。 

3柏油样大便，或吐血

这种时候，我们怀疑病人的出血量已比较多了，需要及时就医干预。特别是伴有乏力、头晕、脸色苍白、血压下降等症状时，更要深度怀疑消化道出血，这些症状已是休克前的表现了。

常用办法：药物、介入、手术

胃出血虽是胃癌常见的并发症，但处理起来却并不轻松。这一点，患者的家属们可能要先有一个心理准备。当然，我们医生们一定会积极处理。

目前，药物、介入、手术这三种方法都是最常用的。 

1药物止血

药物止血的原理在于减少胃液分泌，减少胃液对胃粘膜的刺激，一般用于较轻微的出血情况。如果出血血管较大，持续出血，就无法仅靠药物止血了。

2介入止血

介入止血，就是把破掉的血管“塞”住。

【可用于】

患者初次出血，且出血血管较大

患者在胃癌治疗中，无法做急诊手术

【治疗时间】

一般是急诊或近期尽快治疗，需要提前1天准备，治疗时间大约1小时左右。

【有效止血时间】

一般，这种方法只能维持7-14天的止血效果。

人体是复杂的。我们的胃由腹腔干的一个分支血管供应血液。用介入的方法把胃动脉血管塞住后，就能起到止血作用。但是，我们的血管太聪明了，只要几天时间，血管发现此路不通，就会另走一边，换条侧支血管再循环。这样一来，之前的介入“封堵”就失效了。

所以，短期出血控制好后，医生会想更多办法来去除出血的根源。比如，做手术把出血病灶切除，再做内科药物治疗，或介入化疗。

3手术止血

手术止血也是一种常用治疗方式，同时还可以争取切除胃癌病灶。

但是，也有一些情况做手术很困难。比如，晚期胃癌患者，如果肿瘤累及范围很广，出血的地方很多，手术也可能无法止血。因为，此时患者往往贫血，手术的耐受性很差。而且，这类患者通过介入止血的方法，效果也欠佳。患者和家属们也需理性面对困境。

4气囊止血

这种方法出镜率不高，但也有医生会使用。

它采取内镜的方法，将一个气囊放入患者胃中，顶住胃壁出血部位。相当于我们鼻子出血时，用手捏住鼻子这种“压迫止血法”。

然而，这种方式非常非常痛苦，患者的胃和食管都会被顶住，所以临床很少用这种方式。当然，如果医院条件所限，或者没有别的办法，它也是一种选择。

难以止血的情况

除了上面提到的扩散范围较广的晚期患者，肝硬化的胃癌患者更易出血，也更难于止血。这是由于他们的静脉血管供应和一般病人不一样，而且胃壁一般也有所损伤。

这些点告知大家，也是希望患者家属能够理性面对困境，多多了解，及时应对。具体医生会选择哪一种治疗方式，也会综合考虑患者的病情，比如出血快慢、出血的量、肿瘤本身情况以及患者的身体状况等等。